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文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ ACL导管维护三步曲 “安全理念” 全部 附加装置应该用使用螺口连接, 以确保安全连接 连接在导管座或者通路装置上 无针输液接头应该使用螺口连接, 以确保安全连接 使用酒精、洗必泰/含酒精洗必泰或碘酊根本消毒。但没有确定最好消毒技术或消毒时间限制 无针输液接头 无针输液接头 无针接头因为任何原因从原输液装置上移除 接头松脱 移除接头推注药品 从导管里抽取血液培养样本之前 无针接头中有血液或者残留物 无针输液接头被污染 时候 更换血管通路装置时 护士应该无条件地更换无针接头 导管冲管 目 美国INS指南 ? 维持导管完整通畅 ? 避免药品间相互反应 A-C-L导管维护三步曲 A- 导管功效评定 ? 置管期间 ? 导管留置期间 C- Clear 冲管 L – Lock 封管  A-C-L 冲管三步曲 A- 导管功效评定 ? 置管期间-评定短外周导管是否已被适宜放置 ? 导管留置期间-评定留置导管 开放情况 经过回血判定导管通畅是必需 ! 每剂输液诊疗前应检测导管 回血情况 无回血则说明导管功效丧失  A-C-L冲管三步曲 A- 评定导管 C冲管- 清除管腔内残留 药品和血液 L – 封管  A-C-L of Flushing A-C-L 冲管三步曲 A- 评定导管 C- 冲管 L –封管 输液完成或在两次间断 输液之 间, 需用封管液封管, 维持导管 通畅 导管何时应冲封管? 导管植入后立即冲管 间断输液诊疗时, 每次输液前和输液后 多剂静脉给药时, 不一样药品输入之间 连续输液诊疗转换为间断输液诊疗时 液体 输入速度不正常 经导管抽血前后 常见冲管液 A C评定和冲管 ? 0.9% 生理盐水 ? 冲管液体量 ? 2 mL, 3 mL, 5 mL, 10 mL, or 20 mL ? 依据导管 类型和程序 ? 短导管 冲管液量少 ? 长导管 液量较多 ? 抽血需要较多冲管液冲管 常见封管液 0.9%生理盐水 ? 适适适用于全部短导管 稀释 肝素溶液 ? 管内保留冲管液 ? 肝素稀释浓度10或者100单位/ml ? INS推荐- 10 单位/ml适适适用于全部类型静脉导管 封管操作 冲封管实践标准 首选单次使用 小剂量装预充式注射器 最小剂量要求: 管腔内容积 2倍 PICC（4Fr）+延长装置 容积*2=2.66ml 外周留置针容积（20ml）*2=2.20ml 对于采血或者输液而言, 可能需要更大 容量 冲洗液 冲封管实践标准 注射器选择标准: 冲洗注射器 应选择对导管产生较小压强型号 标准 3ml注射器产生 压强=55 p.s.l 标准 10ml注射器产生 压强=19.75 p.s.l 提议使用10ml管径 注射器用于冲封管 冲封管实践标准 INS 外周导管: 生理盐水 PICC, CVC: 生理盐水、0-10u/ml 肝素盐水 Port : 100u/ml肝素盐水 当药品与生理盐水不相容时, 应该先使用5%葡萄糖注射液冲管, 然后再用生理盐水/肝素盐水封管 因为葡萄糖可为生物 被膜生长提供营养, 所以应该将去冲洗出管腔 冲封管护理 正确步骤 SASH procedure S = 生理盐水(A/C) A= 给药 S=生理盐水(L) H= 肝素(L) SAS procedure S=生理盐水(A/C) A= 给药 S=生理盐水(L) 采取推一下停一下 冲洗方法, 使等渗盐水在导管内形成小旋涡, 有利于把附着在导管和血管壁 残留药液冲洗洁净 冲管方法 不间断 冲洗方法 脉冲式 冲洗方法 * * 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 冲封管的方法有SAS和SASH两种,SAS为输液前后均用生理盐水冲管.SASH为输液前盐水冲管,然后给药,输液结束进行盐水冲管并肝素盐水封管. 带延长管的Q-Syte接头，连接PICC，可缓解由于频繁冲管造成的，对PICC导管和圆盘连接处的压力，降低风险。 夹闭延长管可以防止血液回流，是最有效的封管方法之一 夹闭延长管可以防止血液回流，是最有效的封管方法之一