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某医院检验科考核标准 某医院检验科考核标准 PAGE 9 - 9 - 某医院检验科考核标准 XXXX院检验科考核标准（分值：100分） 项目 考核内容 分值 考核标准 考核记录 得分 科 室 管 理 1、科室管理手册 30 无科室管理手册扣3分； 记录不完整，缺一项扣1分 无科室业务计划，总结不得分 2、安全生产 每月开展一次安全隐患排查且有记录少一次扣1分； 未按规定落实隐患整改扣2分 科室发生安全责任事故（含二级医疗 事故）扣5分 3、依法执业 查排班表，未取得执业证书的单独排班扣5分 发现无执业资格医师守班（除上级医师会诊及手术等特殊情况外），发现一次扣5分 4、廉政建设和行风工作 科室抓党风廉政建设，每年开展2次专题学习，少一次扣一分; 发现达车开药、收受红包或药品回扣一次扣1分； 收受病人现金不开收据一次扣3分 5、认真执行医院各种规章制度 积极参加医院各种会议和活动， 服从院科两级领导，各种文件 资料保存完整，及时传达院级 各种会议精神 查活动记录； 查文件数量； 查会议记录，少参加一次扣1分、少一份文件扣1分； 未传达会议精神不得分 6、服务零投诉，做到告知服务 出现服务不满意或服务缺陷投诉扣2分/次查医务科投诉记录本 7、科内团结、工作协调、无争 吵 工作巡查、发现一次扣1分 8、卫生信息工作 每月上报卫生信息1条，少1条扣科室分 9、仪器设备管理器符合要求； 医疗设备仪器完好率》90%，科室有登记 无管理制度扣4分； 无定期（每周一次）检查调试及保养记录扣2分；调试及保养记录少一次扣1分（查记录本） 损坏不及时报告扣分/次； 人为损坏扣10分（总务科提供情况，查科室登记本，有报告日期及损坏原因） 抢救病人时因医疗设备仪器不能正常运行而造成的医疗纠纷或事故的扣10分/次 10、病人对医护人员满意度》90%；不准推诿病人 每少1%扣分，扣到5分为止； 平时病人举报经调查属实扣1分/次； 发现推诿病人一次扣10分。 继 续 医 学 教 育 1、讲学习，开拓进取，脱产学习（进修）成绩及格，学习提纲在科内传达，学习情况有记录 10 查学习记录本未开展扣2分； 科室政治每月1次，少1次扣1分； 科室业务学习每月至少2次，少一次扣1分，业务学习检查以抽查医务人员的学习笔记为准。 进修学习不及格扣5分，并要个人负担学习 经费；未传达，无记录扣1分 2、有副高以下专业技术人员培训计划和年终总结 查科室管理手册和无培训计划扣1分；无培训 总结扣分 3、对新分配或转来的医护人员有人科岗前教育 查政治学习本，无岗前教育记录扣分 4、科内每半年一次三基理论 考试，有试卷，要求合格 无试卷扣1分； 5、“三基”训练 “三基”理论考试，要求参考率达100%，考试 合格率达90%（以80分合格）。参考率不达标扣1分，考核一人不合格扣1分。 技术操作合格率》90%（80分为合格），严格执行操作规范及流程。每少5%扣1分； 操作不规范扣1分，操作不熟练适当扣分（以平时抽查和现场考核相结合） 核心 制度 1、有核心医疗制度并有培训记录，医护人员熟悉并能掌握核心制度的主要的内容 核心制度缺一个扣2分； 一人不了解扣1分，回答不全扣分 医 疗 安 全 1、医疗纠纷及事故防范，差错 事故登记及分析总结。科室建立医疗差错、纠纷及事故登记本，有防范措施，发生医疗差错、纠纷及事故及时处理并登记上报，医疗差错、纠纷及事故发生率为零 10 发生一起医疗纠纷扣4分；发生一起差错未造成不 良后果扣1分，发生一起差错造成不良后果扣2分； 投诉调查属实扣1分/次； 无记录本扣3分; 无措施扣2分； 有纠纷、差错未记录及上报经院查实扣2分/次； 发生纠纷、差错院内处理后无科内处理扣2分； 发生事故扣10分，跨年度纠纷、事故以投诉时间 计算 2、不良事件报告（含医疗护理 纠纷、意外事件、职业暴露、医 疗器械等），报告实行对口上 报，归口管理。 发生不良事件不按规定上报，发现一次扣1分； 3、建设文明窗口服务，实行首 问负责制，耐心解答患者及家属 的提问 与病人或家属争吵一次扣1分； 造成患者投诉经调查属实扣2分/次 继 续 医 学 教 育 1、讲学习，开拓进取，脱产学习（进修）成绩及格，学习提纲在科内传达，学习情况有记录 10 查学习记录本未开展扣2分； 科室政治每月1次，少1次扣1分； 科室业务学习每月至少2次，少一次扣1分，业务学习检查以抽查医务人员的学习笔记为准。 进修学习不及格扣5分，并要个人负担学习经费；未传达，无记录扣1分 2、有副高以下专业技术人员 培训计划和年终总结 查科室管理手册和无培训计划扣1分；无培训 总结扣分 3、对新分配或转来的医护 人员有人科岗前教育