护理病历PPT课件.ppt

;前提知识 ;一、什么是护理病历？ ;二、病历书写的基本要求 ;三、护理病历的格式与内容 ;2、护理计划单;3、护理记录单(重危病人用，出入液量及病情记录)见书P179表10-5。 4、健康教育单。 5、出院计划单。 ;附：完整护理病历（一） 以内科护理病历为例： 1、护理病历首页 2、内科病人健康教育实施单 3、标准内科护理计划单 4、护理记录单 5、出院计划单 ; 完整护理病历(二) 以内科护理病历为例： 1、护理病历首页 2、内科病人健康教育实施单 3、护理诊断项目单 4、护理病程记录单(PIO记录单) 5、护理记录单 6、出院计划单 ;课后小结;达标测试;三、选择题（单选题）： ;6、按PIO公式记录，常用于： A、护理评估时 B、提出护理诊断时 C、列出预期目标时 D、执行护理计划时 E、护理效果评价时 7、按PES公式记录，常用于： A、护理评估记录 B、护理诊断记录 C、列出预期目标时 D、护理计划执行时 E、护理效果评价时 8、护理诊断的相关因素中不包括： A、年龄因素 B、心理社会因素 C、年龄因素 D、家庭遗传因素 E、环境因素 9、护理诊断：“营养失调：低于机体需要量：与患者长期慢性失血有关，表现为乏力，皮肤粘膜苍白”，其中“营养失调”属于护理诊断的： A、问题 B、名称 C、定义 D、诊断依据 E、相关因素 10、呼吸系统最常见的护理诊断： A、气体交换受损 B、低效型呼吸型态 C、清理呼吸道无效 D、活动无耐力 E、焦虑;谢谢;*