课件内科学心肌炎.pptxVIP

心肌炎Myocarditis;主要内容;;病 因;病毒性心肌炎;临床表现; (二)心肌炎症状：轻者可无自觉症状；严重者可表现为猝死、严重的心律失常、心源性休克或和心力衰竭，导致死亡；也可出现心脏扩大、与发热程度不平行的心动过速、各种心律失常、心包炎或急性心肌梗塞等 常诉胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、头晕等，非特异，不能作为确诊依据 ;辅助检查;X线检查：局灶性心肌炎无异常变化，弥漫性心肌炎或合并心包炎的患者心影扩大，心搏减弱，严重者可见肺充血或肺水肿 UCG：可有左室收缩功能或舒张功能异常，节段性及区域性室壁运动异常，右室扩张及运动异常 ;病原学检查 ：在急性期从心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中测出肠道病毒或其它病毒基因片段及病毒蛋白抗原。相隔2周后的第二份血清病毒抗体较第一份升高4倍或一次抗体效价≥640者为阳性，≥320者为可疑；病毒特异性IgM≥1：320者为阳性 ;诊断依据;急性病毒性心肌炎诊断参考标准;心律失常或心电图改变 上述感染后3周内新出现下列改变： 窦性心动过速、房室传导阻滞、窦房阻滞或束支阻滞 多源、成对室性期前收缩， 自主性房性或交界性心动过速，阵发或非阵发性室性心动过速，心房或心室扑动、颤动 二个以上导联ST段呈水平型或下斜型下移≥0.01mV或ST段异常抬高或出现异常Q波;心肌损伤的参考