多重耐药菌感染防治策略.pptVIP

HAP流调：分离率前两位均的是非发酵菌 第三十一页，课件共37页。 本研究82株铜绿假单胞菌的抗生素耐药率 第三十二页，课件共37页。 2010年14家医院5080株铜绿假单胞菌耐药率（%） 第三十三页，课件共37页。 铜绿假单胞菌感染：治疗原则 首先区别定植和感染 铜绿假单胞菌感染单药/联合治疗的争论还没有结束 缺乏严格的大规模、随机、对照临床实验 下列情况下考虑联合治疗 铜绿假单胞菌肺炎合并菌血症 感染性心内膜炎 在细菌耐药高发地区，先联合用药，等药敏结果明确后再考虑是否停用一种药物。 权衡利弊，使用多粘菌素 第三十四页，课件共37页。 铜绿假单胞菌感染 经验治疗可选 头孢他啶、头孢哌酮、头孢吡肟 头孢哌酮/舒巴坦（3gq8h或者3gqh） 哌拉西林/他唑巴坦 美罗培南 亚胺培南 比阿培南 环丙沙星 左氧氟沙星 目标治疗 结合体外药敏结果 第三十五页，课件共37页。 舒普深推荐3g/q8h或3g/q6h 的理由 第三十六页，课件共37页。 1.多重耐药菌细菌非新问题 2. 耐药-临床永恒主题 3. 合理用药很重要 小 结 第三十七页，课件共37页。 MDR：指≥3 类抗菌药物耐药 XDR：仅1-2种药物敏感（一般指多粘菌素和