课件教案胸主动脉瘤.pptxVIP

胸主动脉瘤历史及现状随着外科技术的成熟、材料的改进及新技术临床应用，手术效果明显提高手术方式多样，包括Bentall，Wheat，Cabrol，保留主动脉瓣的根部手术，象鼻手术等，但如何个体化选择合理术式还存在不同的意见50年代Lam和Debakey等手术治疗动脉瘤成功胸主动脉瘤及主动脉夹层一、主动脉瘤（ Aneurysm ）定义：动脉某部病理性扩张。病因：1.动脉硬化：老年人 2.主动脉囊性中层坏死：马凡（marfan）综合征等 3.创伤性动脉瘤 4.细菌性感染：心内膜炎基础上 5.梅毒病理：1.真性动脉瘤：动脉壁的三层结构构成瘤壁。 2.假性动脉瘤：动脉壁破裂后形成血肿，周围包绕结缔组织。 3.夹层动脉瘤： 真性 假性 主动脉瘤 主动脉瘤影像学征象X线：1. 纵隔影增宽或形成局限性肿块； 2. 上述增宽影或肿块扩张性搏动； 3. 瘤壁可见钙化； 4. 压迫侵蚀周围器官。血管造影：1.主动脉显影时，瘤囊内造影剂充盈，或主动脉 梭形扩张；注意观察瘤口； 2.主动脉异常扩张，＞相邻近心端正常管腔30%； 3.混合性动脉瘤：梭形扩张基础上有囊状膨凸； 4.升主动脉根部的动脉瘤，应注意主动脉瓣、 冠状窦及冠脉情况； 5.附壁血栓的判定。MRI与CT： 1. 可显示动脉内腔，管壁、以及周围组织的关系； 2. 提供动脉瘤的形态、大小、类型、附壁