角膜移植的护理查房PPT课件.ppt

角膜移植护理查房 汇报人： 12/2/2021 1 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 通过本次查房使护士熟悉角膜移植术后的治疗与护理， 重视医护配合，减少的并发症发生，提高专科业务水平。 症。 通过本次查房使护士掌握角膜移植术后并发眼内炎相关护施， 重点掌握预防并发症的措施，包括用药指导、院感安全措施等。 及时解决现存的护理问题，促进患者康复，提高患者满意度和 整体服务能力。 查房的目的 通过本次查房使护士了解角膜移植术后常见并发 12/2/2021 2 角膜移植就是用正常的眼角膜替换患者现有病变 的角膜，使患眼复明或控制角膜病变，达到增进视力或治疗某些角膜疾患的治疗方法。一些引起患者严重视力受损甚至是失明的角膜疾病，通过进行角膜移植的方法，完全可以治疗，帮助这些不幸的患者远离痛苦。因为角膜本身不含血管，处于“免疫赦免”地位，使角膜移植的成功率位于他同种异体器官移植之首 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 角膜移植的定义 12/2/2021 3 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 人工角膜移植术 全层（穿透性）角膜移植术 板层角膜移植术 角膜移植分类 12/2/2021 4 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 板层角膜移植术，是一种部分厚度的角膜移植。手术时仅切除角膜前面的病变组织。再移植以部分厚度的透明角膜供体，修补切除区域。术后发生免疫排斥的几率较低。临床常用于治疗中浅层角膜混浊、角膜营养不良性混浊、圆锥角膜、角膜中浅层感染、角膜肿瘤等。 人工角膜移植术是用透明的医用高分子材料制成的特殊光学装置，通过手术将它植入角膜组织中，以取代部分角膜瘢痕组织，而重新恢复视力的一种手术方法。由于角膜组织对人工合成材料的排异反应等问题尚未最后解决，远期效果不佳，常造成移植处的房水渗漏及移植片的脱落，故目前尚不可能广泛应用。现阶段人工角膜仅适用于患各种严重角膜疾病患后的双目失明，特别是严重的化学烧伤引起的全部角膜白斑和多次角膜移植术失败，无法再做其他手术者。 穿透性角膜移植术是以全层的透明角膜代替全层混浊及病变角膜的方法。适应症按其手术目的可分为光学性、治疗性、成形性、美容性等方面。光学性角膜移植术常见的适应证为圆锥角膜、各种原因所致的角膜瘢痕、各种角膜营养不良、各种原因的所致的角膜内皮细胞功能衰竭。治疗性角膜移植术的主要适应证为感染性角膜疾病、眼化学伤等。穿透性角膜移植术存在棉衣排斥的风险 全层（穿透性）角膜移植 板层角膜移植 人工角膜移植 12/2/2021 5 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 12/2/2021 6 床号： 17床 姓名： 刘松林 年龄： 60岁 主管医师：陈茜 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 住院号： 322259 入院方式：步行 入院时间： 2018.11.30 主要诊断：左眼真菌性角膜溃疡 基本资料 7 12/2/2021 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 现病史：左眼红痛、视朦、畏光、流泪1月余 查体：Vod:0.6，Vos:0.15，眼压：右14mmHg 左12mmHg，双眼眼位正，眼球活动各个方向无明显受限，泪小点位置正常， 左眼结膜混合充血（++）、稍水肿，角膜可见一深及基质浅层的溃疡灶，2%FL(+)，片状着色，可见角膜内皮斑，前房深浅可，Tyn(+)，双眼晶体皮质混浊，瞳孔圆正，D=3mm，对光反射灵敏，虹膜纹理清，棕褐色，双眼玻璃体透明，双眼眼底见视盘界清、色正，C/D=0.3，血管走形清晰，A/V=2：3，所见视网膜平伏在位，未见明显出血及渗出，黄斑区色素紊乱，中心凹反光欠清 病史介绍 12/2/2021 8 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 与角膜与虹膜粘连有关 标题内容 缺乏角膜移植手术相关护理知识 与手术创口及机体抵抗力低下有关 有眼压升高的危险 有感染的危险 知识缺乏 焦虑 与担心预后 有关 12/2/2021 9 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 4.保持眼部清洁，手术后一周内不宜低头洗头，1个 月内不要沐浴或游泳，避免脏水进入眼内引起感染 换药护理：严格无菌操作，手术24h后每日换药， 绷带包扎 护理措施 点击添加文本 点击添加文本 病情观察：密切观察病情变化，如患者主诉眼痛、 畏光、流泪、视力突然下降，应立即报告医生。 眼压检测：定时测量眼压，观察眼压变化 保护术眼：1.术后不要用力揉眼或眨眼，尤其术后3 天内卧床闭眼休息以免增加眼球压力。 2.建议戴上硬性眼罩保护术眼。 3.避免剧烈运动，避免打喷嚏、