大叶性肺炎的影像诊断.pptVIP

大叶性肺炎的影像诊断 第一页，课件共18页。 局灶性肺炎是一种良性病变，在临床上与周围型肺癌常常难以鉴别。 文献报道３５．７％～７８．０％的局灶性肺炎支气管血管聚拢现象，本组有１８例（占６４．３％）病灶肺门侧可见迂曲增粗的血管影，表现为血管纹理增粗、扭曲、紊乱，边缘模糊，收缩聚拢，并可进入病灶内，但无僵直和受牵拉改变，主要为肺门侧血管炎性充血所致及病灶内及其周围纤维增生引起。最近研究发现肺癌的血管集中征可高达６７％，主要表现为血管纹理呈串珠样增粗，血管受牵拉移位或至病灶边缘出现截断现象。 空气支气管征在肺癌的出现率高达６５％，而在肺良性结节的出现率仅为５％，此征象常常提示恶性。本组２８例中有６例局灶性肺炎可见到此征象（２１．４％）。高分辨率ＣＴ显示为病灶内管状低密度影或连续几个层面出现的小点状低密度影，其病理基础为病灶内纤维组织增生收缩引起的支气管扩张。周围型肺癌内的空气支气管征的病理基础为未被肿瘤侵犯的小支气管、细支气管的断面。 尽管局灶性肺炎的影像表现不典型，但笔者亦发现了一些有助于与肺癌鉴别的特征性ＣＴ表现：病变分布于肺野周边并以宽基底与胸膜相连或沿支气管血管分布，病变边缘呈锯齿状或有粗长毛刺，病变肺门侧血管充血增粗，周围存在卫星病灶，常提示本病。对于具有胸膜凹陷、空气支气管征的不典型病例，ＣＴ诊断也较困难，短期ＣＴ随访对本病的诊断有一定价值，本病