肾脏病临床诊断思路.pptVIP

?3、无症状性蛋白尿和/或血尿综合征：没有水肿、高血压和氮质血症等临床表现，主要表现轻至中度蛋白尿（2.5）和/或血尿。单独蛋白尿者需排除肾小管性蛋白尿；单纯性血尿必须排除泌尿系感染、结石和肿瘤等所引起血尿。 * ?4、肾病综合征： ①大量蛋白尿（≥3.51.73m2）; ②低蛋白血症（血浆白蛋白≦30）； ③水肿； ④高脂血症。 * 肾脏病临床诊断思路 肾脏病临床诊断思路肾脏病临床诊断思路诊断思路第一步：是不是肾脏病？ 第二步：是肾小球疾病，还是非肾小球疾病？有条件的要确定病理类型； 第三步：是哪种综合征？ 第四步：是何种原发性疾病，肾功能是否正常？2 诊断思路 第一步：是不是肾脏病？ 第二步：是肾小球疾病，还是非肾小球疾病？有条件的要确定病理类型； 第三步：是哪种综合征？ 第四步：是何种原发性疾病，肾功能是否正常？ * 第一步：是不是肾脏病 1.血尿、水肿、腰痛、多尿、尿频等是肾 脏疾病常见的症状。但上述症状并不能 说明肾脏有病。 2.上述症状+尿常规异常（蛋白尿、血尿、管型尿、白细胞尿）。 3. 上证+肾功能异常。 以上2、3中任何一项才能考虑为肾脏病。 * 血尿 血尿，分肉眼血尿和镜下血尿。 肉眼血尿：尿液呈血样或洗水肉样或带血块者 真性血尿与假性血尿： 镜下血尿：离心≥3个；或牛包氏计数≥8000个；或每小时排泄率