高血压性脑出血的中西医结合治疗PPT课件.ppt

高血压性脑出血的中西医结合治疗;一、定义;二、流行病学;三、分类：;四、常见的出血部位及分型;五、病理基础;高血压; 长期的高血压在情绪波动或过度用力的情况下，使病变程度较严重的部位发生破裂引起出血，这是本病在活动时发病的主要原因。;六、中医命名;中风的含义：;3、内经时病论“中风之病，如矢石之中人，骤然而至也”;提示：;七、中风之病因病机;八、临床表现（由出血或缺血共同引起）;九、诊断;2、现在：随着影像学的发展，脑出血的头颅CT早期确诊率可达100%，成为现今诊断此??的金标准。;十、出血后的病理变化;5、血肿中凝血酶的活化对脑组织的“毒性”作用→脑水肿 6、局部或全脑血流量↓→微循环环障碍→脑组织代谢紊乱酸硷平衡失调→脑水肿及神经功能损伤;产生症状体征 ;从物理角度看：脑出血后?血管收缩?有利于破裂处闭塞；; 有人用有同位李标记的红细胞注入患者静脉后进行检测，在血肿内未发现有这种细胞。; 从以上分析不难看出，脑出血的过程是短暂的，病变的关键在血管而不是血液本身。;十一、治疗; 祖国医学没有脑血管病这个病名，更不分脑出血或脑梗塞，而把它们统冠以中风之范畴。根据疾病的表现又分为如下诸型。;; 又可分为血虚风乘、风痰阻络，阴虚阳亢，气虚痰阻、痰火扰心......等等很多证型。; 清末唐容川《血证论》对气血的生理病理有深入的研究，提出“故凡血证，总以祛瘀为要”的化瘀生新的观点，认为离径之血与荣养周身之血已暌不和......此血在身不能加于好血而反阻断血之化机，见血不能忙于止血，凡离经之血已为瘀血，瘀血不除，由此引起的结局也不易控制。; 事实证明，脑出血后引起的脑组织损害、脑功能缺损以及脑水肿和脑缺血，缺氧等急性脑循环障碍所致的一系列临床表现均为血肿?即瘀血造成，因此，积极有效地清除脑内血肿是防止疾病演变和脑功能向正常转化的根本。; 1988年，中国中医研究院西苑医院谢氏用脑血康治疗脑出血，总有效率为90%。; 1993年，成都中医学院李氏从药效学方面对活血化瘀，扶正祛痰的某些药物进行了研究，发现其有明显地减轻实验性家兔脑水肿作用，本院的一项研究也证实了这一点。; 有关止血药物的应用问题，近些年来已不太提畅，但也未见到绝对否定的权威性文献报道。根据我院1979年对410例脑出血患者的疗效统计，用与不用止血剂对疗效，死亡率及死亡患者的生存日数均无影响，这提示高血压性脑出血没有用止血剂的必要。;3、活血化瘀药物的给药时机; 诚然，临床上高血压性脑出血在24小时内血肿扩大的病例虽属少见，但也应该引起充分重视，笔者认为既要早期应用活血化瘀之品，又要考虑再出血或血肿扩大的问题，用药时间在发病24小时后为宜。;4 活血化瘀药物的给药剂量及注意事项：;十二、治疗中的几个值得注意的问题;2、有关脱水药的应用; 实践证明舌质是观察机体是否脱水的重要而客观的指标，一般情况下，出现红舌而少津液便可提示停用脱水剂。;3、有关发烧问题;血液浓缩，血流度学改变;建议：;4、有关咳嗽咳痰问题：;建议：;5、有关大便问题; 近年来,许多中西医结合学者喜欢把大便正常与否作为疾病转归的重要指标之一；晋代大医学家葛洪有云：“要想长生，肠中常清。要想不死，肠中无屎”。; 祖国医学中的治疗大法—即八法（汗、吐、下、和、温、清、补、消）中有五种治法是用于驱邪和排毒的，可见要保障人体健康，首先要排除毒素或废物，使气血流通，保障人体各种功能的旺盛。;6 有关卧床的问题：;7康复问题：;8 有关呃逆和消化道出血;9 饮食问题;血瘀症诊断标准;一、主要依据：;（5）血不循环而停滞及出血后引起的瘀血黑粪，皮下瘀斑等或血性腹水。 （6）月经紊乱、经期腹痛、色黑有块、少腹急结。 （7）面部、唇、齿银及眼周紫黑者。 （8）脉涩、或结、代、或无脉。;二、其他依据：;三、实验室依据：;[说明];四、判断标准：;——（中国中西医结合研究会活血化瘀研究专业委员会）;*