心胸外科历史、现状、未来.pptx

会计学;心脏外科;;;;体外循环机 ;;1954年2月，由兰锡纯教授首先在国内施行二尖瓣狭窄闭式交界分离术获得成功，标志着我国心脏外科由心外手术进入心内闭式手术阶段，从而推动了心脏外科的迅速发展。 ;1957年1月，梁其琛教授首次在低温麻醉下施行了先天性肺动脉瓣狭窄直视切开手术成功，这是我国心内直视手术的开端； 1965年6月，蔡用之等首先在国内施行二尖瓣置换术成功，促进了我国瓣膜外科的发展。 1974年，北京的郭加强完成了冠状动脉搭桥手术。 1978年，上海的张世泽行3例心脏移植手术??但存活时间不长。;;常见的先天性心脏病;手术方式;常规心脏手术切口;右侧乳房下缘手术切口;房缺外科封堵手术切口;室缺封堵;房缺封堵器释放后超声监测;室缺封堵术后切口;释放封堵器，室缺完全闭合 ;手 术 方 法;;;经导管主动脉瓣植入术;手 术 方 法;;第26页/共179页;胸腔镜下二尖瓣置换术;胸腔镜下二尖瓣置换术;;腱 索 成 形;;;;;瓣膜选择;瓣 膜 选 择（生 物 瓣）;生物瓣照片;瓣 膜 选 择（机 械 瓣）;机械瓣照片;瓣 膜 选 择（生 物 瓣）;胸腔镜下心脏手术后切口;“杂交”技术在心脏手术中应用;腔内隔绝术特点;;B型夹层腔内隔绝术后DSA造影;B型夹层腔内隔绝术后三月CTA;第47页/共179页;第48页/共179页;第49页/共179页;第50页/共179页;机器人心脏手术;机器人心脏手术;术者可远程操控;手术室内床旁机械臂操作;机器人手术与常规手术切口;CABG适应征;手术方法及种类;CABG与OPCAB比较;冠状动脉搭桥材料选择;李惠利心胸外科情况;现我科各类心脏手术比例;目前我科开展的心脏手术;心外科未来方向;普胸外科历史;;;目录;一、胸部损伤诊治进展;;抢救要点;需要及时处理的几个损伤;警惕潜在致死性损伤;外科手术;二、纵隔肿瘤诊治进展;纵隔的分区;各区的常见肿瘤;纵隔肿瘤的临床症状; 手术切口： 胸腺瘤 前外侧 正中胸骨劈开 倒T型 神经源性肿瘤 胸腔镜手术 ;重症肌无力的处理;胸腺广泛切除的范围;三、肺癌的诊治进展;美国1930－1998年间肺癌年龄调整死亡率以及吸烟的影响;肺癌的发病率;我国肺癌发病现状及预测趋势;肺癌的分类学;;Lung Cancer;肺癌的症状学; 肺癌的症状学;肺癌的诊断学;;;NSCLC CT scans CXR;CT的价值;;Bronchoscopy;;分期和预后staging and prognostication;第99页/共179页;T3:任何大小肿瘤已侵犯下述结构之一;T4:任何大小肿瘤直接侵犯下列结构之一;N1：;N2：;N3：; ;脏层和壁层胸膜的不连续结节：超出壁层胸膜的为M1，未超出的为T4。 同期的多原发性肺癌：独立分期，以期别最高或预后最差的为主要分期。 ;治疗;胸腔镜治疗肺癌;在肺癌方面开展的新的介入治疗项目;肺癌的射频消融治疗;肺癌的组织间放射性粒子植入治疗;目前肺癌的死亡率已居所有癌症之首;四、食管癌的诊治进展;食管癌分期（UICC，1997）; 食管癌分期（UICC，1997）; 食管癌的术前分期手段;CT T分期标准; EUS Endoscopic ultrasonography ; 超声内镜的T分期诊断标准; 食管癌的治疗;食管癌的综合治疗;食管癌的微创手术方法;展望;组织工程学;;将来有可能复制的器官;循证医学;机器人外科;手术刀就是剑------- 怎样做一个优秀的外科医生;第 一 部 分;外科: 神秘性 风险性;怎样才能游刃有余、安全有力呢？;1、掌握四个基本技能 （CASE）;C---Concept 概念;A---Anatomy 解剖;如何对解剖了如指掌？;S---Skill 技巧;技巧不是简单的等于快捷;E---Emergency 应急;2、处理三个关系 （GG、MM、QQ）; ;GG：General and Group 将军和团体;;;MM: Major and Minor  大手术和小手术;QQ: Quantity and Quality 数量和质量;如何思考和总结?;3、避免三件事（NOT）;如何避免开空手术？;O---Foreign Object or Foreign Body 遗留异物;如何避免遗留异物;T---Die on Table 病人死于手术台;如何避免Die on Table;外科医生其乐无穷;什么是最快乐的？;第 二 部 分;第157页/共179页;外科