心脑血管疾病的预防.pptx

心脑血管疾病的预防会计学第2页/共70页脑血管疾病脑卒中（脑中风、脑血管意外）； 缺血性脑供血不足（椎基底动脉供血不足）、短暂性脑缺血发作、脑梗死（腔隙性脑梗死、脑血栓形成、脑栓塞）；出血性脑出血、蛛网膜下腔出血；第3页/共70页第4页/共70页心脑血管疾病的危险因素不可干预因素年龄、性别、种族、遗传因素等；可干预因素高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、无症状性动脉狭窄、不科学的生活方式等。第5页/共70页心脑血管疾病的三级预防一级预防：治未病，防患于未然；二级预防：防复发，亡羊补牢；三级预防：防并发症，提高生活质量； 循环系统第6页/共70页血液；血管（动脉、毛细血管、静脉）；心脏（提供动力，血泵）；第7页/共70页第8页/共70页 动脉硬化第9页/共70页动脉硬化血管变硬、管壁增厚、迂曲、弹性差；动脉“粥样”硬化斑块形成、管腔狭窄甚至闭塞；第10页/共70页第11页/共70页怎样检查血管是否动脉硬化第12页/共70页经颅多普勒（颈部、颅内段）第13页/共70页 多层螺旋CT（64排、256排）第14页/共70页 磁共振血管成像（MRA）第15页/共70页 数字减影血管造影（DSA）第16页/共70页 动脉硬化治疗第17页/共70页综合性治疗改变生活方式；药物治疗；介入治疗；手术治疗：血管内膜剥脱术； 科学的生活方式第18页/共70页改变不科学的生活方式是防治心脑血管疾病最重要的基础方法；科学的生活方式平衡膳食；适当运动；戒烟限酒；心情舒畅；什么是健康的生活方式?第19页/共70页第20页/共70页第21页/共70页第22页/共70页第23页/共70页（一）高血压高血压的危害：高血压是心脑血管疾病最主要的危险因素；2014年我国高血压的患病率为29.3%，特点为发病率高、知晓率低、治疗率低、控制率低。正常血压：理想血压120/80mmHg以下，正常血压130/85mmHg以下，正常高值140/90mmHg以下。第24页/共70页高血压诊断标准在未使用降压药物的情况下，测量非同日血压3次，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg者，即可诊断高血压。第25页/共70页测量血压的方法诊室血压、动态血压监测及家庭自测血压3种方法。血压计选择：台式水银血压计、电子血压计、动态血压计。推荐上臂式电子血压计用于家庭血压测量。第26页/共70页测血压次数35岁以上未诊断高血压者每年至少测量1次血压；初次发现高血压者至少连续测量3天以上；初治高血压患者每周测量1天；高血压患者每月测量1天血压；注：家庭血压监测每日早、晚各测量2～3个读数，间隔1分钟，取平均值。第27页/共70页测量血压注意事项测血压前30分钟内不喝咖啡或酒，不剧烈活动，心绪平稳；排空膀胱，静坐休息5-10分钟。适当空间、适宜温度、环境安静、无噪音。初次测量应测双上肢（以高的一侧为准），当两臂血压（收缩压）差值大于20mmHg时进行四肢血压测量；以后监测血压时习惯测量右上肢血压。第28页/共70页继发性高血压高血压分类：原发性高血压和继发性高血压；继发性高血压占高血压总人数的5％～10％，常见的病因包括肾炎、肾动脉狭窄、多囊肾、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等。第29页/共70页高血压分级高血压按血压增高程度分三级：1级收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg;2级收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg;3级收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg;第30页/共70页危险度分层低危:1级高血压，无危险因素；中危:1、2级高血压，合并2个以下危险因素；高危:1、2级高血压，合并3个以上危险因素或靶器官损害,或高血压3级；极高危:高血压1、2、3级合并临床疾病，或高血压3级合并危险因素；第31页/共70页危险度分层危险因素：年龄≥55岁、吸烟、血脂异常、早发心血管病家族史、肥胖和缺乏体力活动；靶器官损害：左室肥厚、颈动脉内膜增厚或斑块、肾功能受损；临床疾病：脑血管病、心脏病、肾脏病、周围血管病、视网膜病变和糖尿病；第32页/共70页高血压的治疗降压目标一般高血压患者应控制在140/90mmHg以下，年龄≥80岁的患者应将血压控制在150/90mmHg以下，对年轻人、一般糖尿病、一般冠心病、脑卒中后、慢性肾脏病患者的血压目标为130／80mmHg。第33页/共70页非药物治疗高血压是一种“生活方式病”1限制钠盐的摄入；2适度增加钾的摄入；3运动；4控制体重；5戒烟；6节酒；第34页/共70页降压药物种类钙通道阻滞剂:硝苯地平（心痛定）、硝苯地平控释片（拜新同）、非洛地平、氨氯地平等。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：卡托普利（开博通）、依那普利、贝那普利等； 降压药物种类第35页/共70页血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB）：氯沙坦、缬沙坦、