肱骨干骨折保守治疗的技巧与陷阱PPT课件.ppt

保守治疗可以吗？ 保守治疗预后良好，为什么逐渐被手术治疗替代？ 这和现代医学观念改变以及社会生活节奏变快有关，现代医学提倡对骨折进行早期牢靠固定，及早进行积极功能锻炼，这样可以获得最好的功能恢复， 05级七年制 中西医结合骨伤科学 * 保守治疗 适应症： 单一骨折 闭合骨折 病人依从性高 骨折对位对线可接受 反适应症： 复合伤 开放骨折 同侧肢体合并其他骨折 病人无法坐或者站 骨折不可复位 肥胖 保守治疗过程中出现进展性神经损伤 骨折合并神经损伤 05级七年制 中西医结合骨伤科学 * Sarmiento等提出的功能性支架的概念，几乎取代了其他非手术疗法。 （1999—2001） 利用上肢的重力作用达到骨折的对线，肩肘关节的生理活动可促进骨折端的愈合。通过软组织加压来固定上臂，一般达不到解剖复位。，可能遗留成角畸形。时间8－11周。 骨不连发生率：开放性6％；闭合2％。 Extra-Articular distal –thied diaphyseal fracture of the humerus. A comparison of functional bracing plate fixiation From: JBJS ,June 2007 Vol.3 No .2: From: Augusto Sarmiento, Loren L . Latta. Functional treatment of fractures . JBJS , 2007，september. 05级七年制 中西医结合骨伤科学 * 功能支具与钢板的比较 肱骨下1／3骨折，手术治疗可获得理想的效果，能更快的恢复功能，但是存在着医源性神经损伤，感染及需要再次手术的风险；功能之具可能引起皮肤的问题和不同程度的成角畸形，但是常可获得优良的活动范围与功能。 Extra-Articular distal –thied diaphyseal fracture of the humerus. A comparison of functional bracing plate fixiation From: JBJS ,June 2007 Vol.3 No .2 05级七年制 中西医结合骨伤科学 * Indian J Orthop. 2015 Jul-Aug; 49(4): 408–417.? Outcome of humeral shaft fractures treated by functional cast brace Jitendra Nath Pal,?Prahas Biswas,?Avik Roy,1?Sunit Hazra, Results at 6 months were excellent in 43.94% (n?= 29), good in 42.42% (n?= 28), fair in 9.1% (n?= 6), poor in 4.55% (n?= 3). Union took place in 98.48% (n?= 65) with an average of 10.3 weeks (range 6–16 weeks). 87.5% (n?= 7) paralyzed radial nerve recovered. All wounds healed. Four patients had transient skin problem. One patient with mid shaft fracture had nonunion due to the muscle interposition. 05级七年制 中西医结合骨伤科学 * Denard?et al. conducted retrospective comparative study of 213 adult humeral shaft fractures between functional brace or operative using compression plate and noted outcomes.20?Incidence of nonunion in nonoperative versus operative was 20.6% versus 8.7%, malunion 12.7% versus 1.3%, wound infection rate 3.2% versus 4.7%, and radial nerve palsy after treatment 9.5% versus 2.7%. They fav