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五个部分细说牙齿洁治 第一部分 首先，应该确定患者是否可以洗牙， 1 对于出血原因不明的，暂缓洗牙，关于这一点请大家千万注意，我在临床上已经碰到过多个病例，因为洗牙后出血来我们医院，结果血液科检查有问题，遇到这类问题，应该先让患者检查血液，根据检查情况再作决定； 2 对于口腔内炎症较重牙龈红肿、增生严重的情况也要暂缓洗牙，给口服消炎药、漱口水，待炎症稍控制后再作处理 3 对于心脏手术，特别是安装心脏起搏器的患者暂缓洗牙，超声波有可能会干扰起搏器的工作； 4 处于急性肝炎、结核病活动期等急性传染病的患者，应等到急性传染病控制后再洗牙，避免病情传染他人； 5 口腔局部组织炎症处于急性期的患者（急性坏死性牙龈炎除外），，也应该待急性期过后再洗牙；（以避免炎症延血液播散） 5 孕妇（尤其是怀孕前期和后期）最好不要洗牙。 （患有牙龈部恶性肿瘤的患者，不易接受常规洗牙，以避免肿瘤扩散。患有活动性心绞痛、半年内发作过的心肌梗塞以及未能有效控制的高血压和心力衰竭等的患者不易接受常规洗牙治疗。） 关于洗牙有如下技巧： 1、洗牙前口腔内消毒，避免感染 。 2、洗牙前椅位和头托的调整很重要，这样才能让视野更清楚，对于有心脏病的患者椅位尽量调整高一些，让患者自己找到一个合适的位置 .（椅位调好，肘部水平是口腔。） 2、洗牙分区段进行，养成习惯，不至于牙面有遗漏 3、洁牙尖永远与牙龈方向保持一致，不至于损伤牙龈。（ 注意洁治头方向，工作尖可能轻碰牙石，但工作尖颈部及转弯处很可能倚靠牙面，这种振动很酸痛。） ） 4、根据牙龈的方向和牙齿的位置随时调整你的椅位，在120度内移动，不要以为坐在一个位置可以洁治所有的牙齿 5、一个椅位只能洁治牙面一个位置的牙石，就如同剃头，站在左面只能剃左面的头，不可能把整个头都剃了一样，你也不要以为坐在一个位置就可以将一颗牙齿的所有位置都洁治干净 6、一颗牙齿的洁治应该是唇舌向交替进行，这就需要你会用反光镜，看清楚牙石的位置，特别是舌侧。 7、洁治是靠超声波将牙石振松动脱落下来，而不是用力抠下来的，所以洗牙不需要用力，如果想要用力，那你还是用手用洁治器吧。 （手握超声洁治器时，处于松弛状态，不向牙面加压，只是保持洁治头与治疗部位轻接触，靠振动去除牙石。） 8、洁牙尖靠振动，所以活动范围和频率要小，而不是快速和大范围的移动，发出刺耳的声音，当你听到锐利刺耳的声音，你的洗牙肯定是不对的。 9、洁牙尖相当于手用的T形洁治器，可以去除大块的牙石。而对于烟斑和茶渍，由于不成块，面积大，用洁牙尖就会是一个点或是一条一条的，发出刺耳的声音，患者会很敏感，此时应该用洁牙尖边缘的刃来处理，它就相当于手用洁治器的锄头，去除的是一面，并且患者不会感到很敏感。 10、要很好的保护牙龈，如果你所有的洗牙都出血非常厉害，你就要找找自己的原因了，你的洗牙肯定有问题。 （这四大条，是最常见的错误。是无痛高效洗牙的核心。） 11、任何治疗都是医生和患者配合完成的，由于洗牙过程中出水较多，所以在洗牙前就应该告诉患者，有问题请举手，不要就只顾着自己操作，患者把水都咽了，另外要保护好患者的面部，特别是对于女性患者，这一点在喷沙时尤为重要。 12、对于口腔粘膜溃疡的患者尽量不要做喷砂洗牙。 13、完成后要仔细检查一遍看看是否有遗漏，特别是龈下和牙齿远中位置的牙石，有必要的为了保护牙龈最好用手用器械，让患者照镜子看看是否满意，这一点在治疗前也最好让患者看看，这样他自己就会有个对照比较 14、洗牙后的抛光、冲洗、上药不能省略，对于异常敏感的牙根可以适当的脱敏处理，有必要的还要开一些消炎药或是漱口水 15、对于龈下牙石较多的患者，可以龈上、龈下分次进行。 第二部分 口腔洁治精华宣教（值得背诵的经典） 洗牙的好处与坏处 牙龈与牙根面之间不是紧密附着，而是存在一条O．5—2毫米深的浅沟，称龈沟。正常牙龈与牙根面紧贴，呈不开放状态。龈沟内易积存食物碎屑，附着菌斑， 成为细菌生长繁殖的良好区域，由于其呈封闭状态，不易清洁，常导致牙龈炎症及牙周疾病的发生。此外，牙齿邻接点下方也是难以彻底清洁的区域，仅靠刷牙并不能完全清除异物，容易成为引发牙龈疾病的隐患。有人认为每天认真刷牙，就不用洗牙了，这是不对的。因为牙齿在彻底清刷后的半小时内即会有新的菌斑形成，在30天内可达到最大量，久而久之即成为牙结石（就和烧水壶里堆积的软垢一样）.但是这是堆积的细菌。 可引起牙龈炎、牙周炎、牙龈出血、口臭，最终引起牙齿松动，甚至脱落。因此，成年人如果没有洗过牙，尽早到医院做一次洁治，而且最好半年到一年做一次。 　　人们俗称的“洗牙”，医学术语称为“洁治”。所谓“洁”，就是去掉牙面的细菌、牙石、色素等牙垢；而“治”则