基本医疗保险定点医疗机构申请书.pdfVIP

精品文档 编号 苍南县基本医疗保险 定点医疗机构申请书 申请单位 ： 申请日期 ： 苍南县人力资源和社会保障局印制 . 精品文档 填写说明 一、本表用钢笔填写，要求字迹工整清楚，内容真实。 二、机构类别为 : 综合医院、专科医院、门诊部、诊所、社 区卫生服务中心 ( 站) 、卫生院 ( 所 ) 、医务室等。 三、“申请内容”一栏由医疗机构填写申请定点资格的意向。 四、“职工人数”一栏由单位内设医疗机构填写服务本单位 参加基本医疗保险的职工人数，其他类别医疗机构不