黄斑裂孔PPT课件.ppt

. . 黄斑裂孔 黄斑裂孔:是指发生于黄斑区的视网膜裂孔，最初为Knapp在1880年和其后的　Noyes所描述。为各种原因造成的黄斑区组织的损伤，在视网膜内界膜至感光细胞层发生组织缺损，形成裂孔。 如黄斑区的视网膜 组织完全缺损，称为全层黄斑裂孔，如黄斑区的视网膜组织尚有留，未完全 ,则称为板层黄斑孔。板层孔多为视网膜内层组织的缺失，视网膜外层组织可有不同程度的保留，此称为内板层孔；如视网膜内层组织尚完整，只有外层组织的缺损，则称为外板层孔，此种情况可见于视乳头小凹合并黄斑浆液性视网膜脱离的患者，本病女性多见，占67%~91%，如为特发性黄斑裂孔，其发病年龄多在60岁以上，也有部分发生在较年轻的患者。 一、病因和分类 1、特发性黄斑裂孔2、变性3、外伤 二、症状 黄斑裂孔患者视力的好坏取决于视网膜组织的损伤和缺损程度。如仅为较早期的板层孔，视力可无明显减退；如已形成全层黄斑裂孔，则中心视力锐减，视力通常只在0.1左右如裂孔偏离中心凹的边綠，则视力可能稍好，可达0.2~0.4但大于0.5的罕见。患者多觉视物变形，有自觉的中心暗点。 分　　期 根据发病机制，Gass将特发性黄斑裂孔分为4期： I期为裂孔形成前期，仅中心凹脱离，视力轻度下降，中心凹可见黄色斑点或黄色小环，约半数病例会自发缓解； Ⅱ～Ⅳ期为全层裂孔， Ⅱ期裂孔400μm，呈偏心的半月形、马蹄形或椭圆形； Ⅲ期为400μm圆孔(图14—16)，Ⅱ～Ⅲ期时玻璃体后皮质仍与黄斑粘连； Ⅳ期为已发生玻璃体后脱离 黄斑假孔和黄斑囊样变性的鉴别：黄斑假孔多为黄斑前膜裂开后形成，其边缘锐利，但边界不规则。黄斑假孔与特发性黄斑前膜、增殖性糖尿病、性视网膜病变、孔源性视网膜脱离、眼内炎、外伤及静脉阻塞性疾患等有关。眼底荧光血管造影无明显异常或与原发病有关。视力预后一般较好。治疗主要针对原发病。黄斑囊变，视网膜组织完整，但在视网膜层间有事样的积液。如果一些小的囊腔破裂，形成大的囊腔，在眼底镜下可有黄斑孔类似的表现，但荧光血管造影可助鉴别。 治疗 视神经炎 视神经炎或视神经乳头炎是指视神经任何部位发炎的总称,临床上根据发病的部位不同,视神经炎分为球内和球后两种,前者指视盘炎,后者系球后视神经炎。 疾病病因 1、炎性脱髓鞘：是较常见的原因。炎性脱髓鞘性神经炎确切的病因不明，很可能是由于某种前驱因素如上呼吸道或消化道病毒感染、精神打击、预防接种等引起机体的自身免疫反应，产生自身抗体攻击视神经的髓鞘脱失而致病。由于完整的髓鞘是保证视神经电信号快速条约式传导的基础，髓鞘脱失使得视神经的视觉电信号传导明显减慢，从而导致明显的视觉障碍。随着病程的推移，髓鞘逐渐修复，视力能也逐渐恢复正常。该过程与神经系统鞘疾病多发性硬化的病理生理过程相似；视神经炎常为MS的首发症状，经常伴有脑白质的临床或临床下病灶，并有部分患者最终转化为多发性硬化。 . . . *