肾性贫血的治疗经验.pptVIP

4、剂量调整 应根据患者Hb增长速率调整rHuEPO剂量： 初始治疗Hb增长速度应控制在每月10～20g/L范围内稳定提高，4个月达到Hb靶目标值。 如每月Hb增长速度＜10g/L，除外其它贫血原因，应增加rHuEPO使用剂量25%； 如每月Hb增长速度＞20g/L，应减少rHuEPO使用剂量25%～50%，但不得停用。 维持治疗阶段，rHuEPO的使用剂量约为诱导治疗期的2/3 若维持治疗期Hb浓度每月改变＞10g/L，应酌情增加或减少rHuEPO剂量25%。 5、给药频率 在贫血诱导治疗阶段，应依据患者贫血程度、合并高血压等并发症及应用rHuEPO的规格，每周1～3次给药。 进入维持治疗期后，应依据患者Hb水平的维持以及不良反应情况，选择每周1～2次给药或每1～2周给药1次。 rHuEPO 每周1次给药，具有相似的疗效，且减少患者的注射次数，增加依从性。 定义： 皮下注射rHuEPO达到300IU/Kg/W (20000 IU/W) 或静脉注射rHuEPO达到500IU/Kg/W (30000IU/W) 治疗4个月后， Hb仍不能达到或维持靶目标值，称为EPO抵抗。 rHuEPO低反应性（EPO抵抗） time (months) Fraction surviving ESA剂量越高，反应性越低，死亡率越高 2007 FD