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护理评估与护理安全 《护理评估与护理安全》由我分享，感谢使用，更多相关《护理评估与护理安全（36页珍藏版）》敬请期待。  1、7 平安：是指没有危险、不受威胁、不出事故。平安：是指没有危险、不受威胁、不出事故。 护理平安：是指尽一切力量运用技术、教育、管护理平安：是指尽一切力量运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，确保病人范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，确保病人的平安，创造一个平安、健康、高效的医疗护理的平安，创造一个平安、健康、高效的医疗护理环境。环境。8 平安措施平安措施9 评估评估诊断计划计划评价评价实施10护理程序护理程序 1.1.护理程序：一种系统的解决问题的护理程序：一种系统的解决问题的方法，是护士为效劳对  2、象提供护理效方法，是护士为效劳对象提供护理效劳时所应用的工作程序。劳时所应用的工作程序。 2 2、护理程序的五个步骤：评估、诊断、护理程序的五个步骤：评估、诊断、方案、实施、评价方案、实施、评价11护理评估护理评估 护理评估：是系统地、连续地收集、组织、护理评估：是系统地、连续地收集、组织、核实和记录护理对象有关健康资料的过程。核实和记录护理对象有关健康资料的过程。 评估的范围：生理、心理、社会文化、开评估的范围：生理、心理、社会文化、开展和精神。展和精神。12收集资料收集资料 资料的内容：资料的内容： 病人一般资料病人一般资料 目前健康状态目前健康状态 既往健康状态既往健康状态 生活状况及自  3、理程度生活状况及自理程度 护理体检护理体检 心理状态心理状态 社会状况社会状况 收集资料方法：收集资料方法： 观察观察 交谈交谈 查阅查阅13 大连市友谊医院护理评估表大连市友谊医院护理评估表 患者入院评估患者入院评估 患者坠床患者坠床/ /跌倒评估跌倒评估 日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定BarthelBarthel指数指数 压压 疮疮 危危 险险 因因 素素 评评 估估 表表BRADEN SCALEBRADEN SCALE 肌力分级评定肌力分级评定 静脉炎分级静脉炎分级 评估评估 格拉斯哥格拉斯哥GlasgowGlasgow昏迷评分法昏迷评分法 综合医院焦虑综合医院焦虑/ /抑郁抑  4、郁HADHAD情绪测定表情绪测定表 糖尿病足的糖尿病足的WagnerWagner分级法分级法 日常生活能力评定日常生活能力评定-呼吸训练评定呼吸训练评定14护理诊断护理诊断 概念：是有关个人、家庭、社概念：是有关个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反响的一种临床或生命过程的反响的一种临床判定，是护士为到达预期目标判定，是护士为到达预期目标选取护理措施的根底，这些目选取护理措施的根底，这些目标应是由护士负责的。标应是由护士负责的。15护理诊断分类护理诊断分类 现存的现存的 高危的高危的 可能的可能的 健康的健康的 综合症综合症 需协同处理的问题：潜在并发  5、症，需协同处理的问题：潜在并发症，并不等于护理诊断，也可称为合并不等于护理诊断，也可称为合作性问题作性问题16 现存的：护理对象目前已存在的健康问题现存的：护理对象目前已存在的健康问题 如：体液缺乏、体温过高如：体液缺乏、体温过高 高危的：有危险因素存在，不采取措施将高危的：有危险因素存在，不采取措施将会发生的问题。会发生的问题。 陈述形式为：有陈述形式为：有危险危险 如：有误吸的危险、有受伤的危险如：有误吸的危险、有受伤的危险17 可能的：有可疑因素存在，但缺乏资料支可能的：有可疑因素存在，但缺乏资料支持或有关因素不明，须进一步收集资料以持或有关因素不明，须进一步收集资料以确认或否认的问题。  6、确认或否认的问题。 陈述形式：有陈述形式：有护理诊断护理诊断 可能可能 有心输出量减少的可能有心输出量减少的可能18 健康的健康的：是描述一个个体、家庭或社区具：是描述一个个体、家庭或社区具有增强更高健康水平的潜力。如：潜在有增强更高健康水平的潜力。如：潜在的的增强、执行增强、执行有效有效 综合征综合征：特定的情境或事件而引起的一组：特定的情境或事件而引起的一组现存的或高位的护理诊断。如：强暴创伤现存的或