咳嗽的诊断与治疗指南最新PPT课件.ppt

咳嗽的诊断与治疗 戴家场镇卫生院 咳嗽的定义 咳嗽是机体的防御性神经反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活和社会活动造成严重影响。 咳嗽的分类 按时间分类： 急性咳嗽3 周：普通感冒与急性气管-支气管炎 亚急性咳嗽为 3～ 8 周：感染后咳嗽（PIC） 慢性咳嗽8 周：本指南讨论重点。 按性质分类 干咳 湿咳：建议以每天痰量大于10 ml 作为湿咳的标准。 咳嗽反射的解剖学 感受器 喉及支气管、 横膈、 胸膜、 食管、快反应适应牵张感受器、 无髓鞘C纤维 “咳嗽中枢” 传入神经纤维在脊髓整合，并传入咳嗽中枢 肌肉效应器 呼气肌、 横膈、喉、支气管SM 传入神经 同侧迷走神经 舌咽, 横膈 支气管粘膜下层腺体 传出神经 横膈 脊髓神经 喉反神经 支气管树迷走神经 病史与实验室检查-询问病史 询问咳嗽的持续时间、强度、性质、音色，以及诱发或加重 因素、体位影响、伴随症状等，了解痰液量、颜色及性状等和有无吸烟史、职业 或环境刺激暴露史、服用 ACEI 类药物或其他药物史等对诊断具有重要价值。 有特殊职业接触史应注意职业性咳嗽的可能。 夜间咳嗽为主的患者应首先考虑咳嗽变异型哮喘的诊断 （cough variant asthma，CVA）。 病史与实验室检查-询问病史 有过敏性疾病史和家族史者应注意排除