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精品 ? 一个腰痛病人进来，大家怎么询问？ 精品 起病 ? 治疗 ? 效果 ? 目前病症 ? 精品 ? 见于清 · 陈修园的?医学实在易 · 问证诗?： 一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问 饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病 十问因，再兼服药参机变，妇人尤必问经 期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科， 天花麻疹全占验。 精品 ? ? 腰痛是不是病？ 腰痛不是一个正规的疾病名称，而是许多疾病 的共有病症，病人常以此为主诉就诊。本症的 发病率很高，就诊人数占外科的首位。腰痛可 急性发作，可为慢性或迁延不愈，伴有腰部形 态改变和功能障碍，影响日常工作和生活。据 统计，美国公民每年花费于腰痛的医疗费用约 300 亿美元，加上误工影响，年损失达 600 亿美 元。医学界对腰痛的病因、诊断、治疗和预防 等方面在进行不断深入的研究 广义的腰痛 ：腰痛一般包括肋缘至臀皱襞之 间的疼痛，以下背部、腰骶部和臀部疼痛为特 征，可伴或不伴有下肢放射痛。 精品 ? 1 、脊柱周围肌筋膜疾患如腰肌劳损、急性 腰扭伤、 肌筋膜炎、第三腰椎横突综合征、 梨状肌综合征、棘上或棘间韧带炎等。 精品 ? 2 、脊柱本身的疾病 〔 1 〕脊柱的急慢性损伤如椎间盘源性下 腰痛、腰椎间盘突出症、骨折后遗症、 脊 柱滑脱、椎弓崩裂等。 〔 2 〕退变性骨关节病如椎管狭窄、脊柱 不稳、小关节紊乱、骨质增生〔腰椎退变 / 腰椎骨关节病〕、腰椎骨质疏松等。 〔 3 〕发育异常及姿势性疾病如 移行椎 、 脊柱侧弯、平足等。 〔 4 〕脊柱 炎症 、强直性脊柱 炎？？ 、结 核、肿瘤。 精品 ? 3 、内脏疾病牵涉痛类疾病 〔 1 〕妇科疾患如子宫及附件炎、盆腔肿 瘤等。 女 〔 2 〕泌尿系疾患如肾结石、肾肿瘤、肾 盂肾炎、输尿管结石等。 〔 3 〕前列腺疾患如前列腺炎、肿瘤等。 精品 ? ？？？ 精品 ? ? 1. 什么情况容易导致腰肌 劳损 ？ 劳动中长期过度固定某一种不平衡的姿势是造 成慢性腰肌劳损一重要原因，如经常弯腰负重 或单肩扛重物等。另外腰部损伤未愈，时间一 长局部出现的渗出液便慢慢地形成纤维性变， 可以压迫或刺激背神经后支，引起经常性腰痛。 〔 看旧伤，列今日病人 〕再有就是先天性 畸形 ， 如单侧的 腰椎骶化？？〔骶椎腰化〕 、横突肥 大或腰椎两侧小关节发育的不对称，均可使腰 部失去正常的稳定而出现疼痛。 精品 2. 本病疼痛特点？ ? 腰背部隐痛，少数患者臀部及大腿后上部 胀痛。反复发作，劳累后加重，休息后减 轻，半夜可因酸胀痛醒，睡醒起床经适当 活动或变动体位后又减轻。腰部活动无明 显受限，但弯腰后直立困难，患者常喜用 双手捶腰以减轻疼痛。腰痛与 天气变化 有 关，阴雨天腰痛加剧、乏力，受凉或劳累 后加重。 ? 精品 ? ? ? 3. 本病检查有何发现？ 〔这里先说一说常用的影象检查方法和它们的特点。 诊断腰腿痛最常用的检查方法是腰椎 X 光片。 ？？？ X 光片可提供腰椎的骨性结构，有没有骨质增生、 侧弯或椎体滑脱，而动力 X 光片可以了解脊柱的稳 定性。 X 光片也可以排除由于骨折、感染或恶性肿 瘤而产生的腰腿痛。 X 线片〔腰椎正侧位片〕通常 是检查腰部情况的第一步，也帮助决定是否需要其 他的检查。 CT 和 MRI 〔核磁共振〕扫描是进一步检 查的方法，它们通过 X 射线或电磁波把腰椎一层层 地切成薄片且显示每一片的图形，以便我们更好地 了解腰椎的情况。〕 本病腰椎两侧肌肉有深压痛。腰椎 X 光片一般无骨 关节异常。局部病人可发现先天性脊柱裂等。 精品 ? ? 4. 本病如何治疗 首先是去除引起腰肌劳损的病因。佩戴腰 围，注意腰部保暖并减少负重，要经常变 换姿势，注意纠正不良姿势。睡硬板床， 仰卧时腰部可垫枕头。记住腰背肌功能锻 炼至关重要。疼痛明显者可口服消炎止痛 药物或中药。 精品 精品 ? ? ? 1. 病症特点 急性腰扭伤 常为腰部的肌肉、筋膜 猛烈收缩 所致， 如几人抬重物时动作不协调或 — 人突然失足，将重 量突然加在其他人身上。或猛然搬动过重物体，或 搬重物的姿势不正确，或外力冲撞，或摔跤甚至 咳 嗽 时，听到腰部轻轻 “ 咔嗒？？？？ 〞— 声，接着出现 腰痛不能动弹，这就很可能是急性腰 扭伤 。 如果损伤轻，腰部仅仅有 钝痛 及沉重感，活动至 某 — 位置时受限。局部病人当时并无明显痛感，但 休息后次日感到腰部疼痛，活动受限。如果损伤严 重，腰部呈持续性