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静脉血管评估和分级 事件 发生在别人身上是故事 事件 发生在自己身上是事故 外周静脉输注氯化钾 严某,女，80岁 ，COPD 慢性Ⅱ型呼吸衰竭 心功能不全，住院过程中，一个周六夜间因低钾应用生理盐水20ml＋10%氯化钾30ml以注射泵于大隐静脉以钢针建立静脉通道泵入5ml/h，6h后发现局部轻微渗出，立即拔除钢针，局部摁压止血，敷贴覆盖。 一天后：局部红 肿 硬，无痛感（病人痛感差）立即硫酸镁湿敷，效果差 两天后：局部组织颜色变黑变硬，呈坏死状。 案例一 渗出 是指由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织 大隐静脉局部变化图 1 2 3 置CVC后颈内静脉血栓完全堵塞 周某某 男 87岁 肺部感染，Ⅱ型呼吸衰竭 住院过程中因静脉营养支持输注脂肪乳、氨基酸药物 8月24日：留置右侧锁骨下静脉导管，并拍胸片 9月5日: 自诉颈部右侧有痛感, 导管穿刺处可见少量渗出 9月7日: 颈部右侧可见轻度肿胀，床旁彩超考虑：颈内静脉血栓形成 9月8日：血管造影右侧颈内静脉血栓形成 9月9日—9月19日，介入科会诊：保守抗凝治疗后，等血栓完全机化，拔去导管 9月19日：严密监测，拔除导管 案例二： 右侧颈内静脉造影血流缺失 CVC 颈内静脉 机化血栓毗邻图 缺乏正确预见性,对