危急重症患者的营养支持 .ppt

危急重症患者的营养支持 ppt课件 2021/3/26 危急重症患者的营养支持 ppt课件 肠内营养（EN） 定义：即通过鼻胃管、胃十二指肠管、胃造瘘口、空肠造口或经肠造瘘插管等途径灌注营养液的一种方式。 危急重症患者的营养支持 ppt课件 危急重症患者的营养支持 ppt课件 危急重症患者的营养支持 ppt课件 危急重症患者的营养支持 ppt课件 危急重症患者的营养支持 ppt课件 2021/3/26 危急重症患者的营养支持 ppt课件 危急重症患者的营养支持 2021/3/26 危急重症患者的营养支持 ppt课件 课堂目标 认识营养支持的重要性 熟悉营养支持的方法 掌握营养支持的护理要点 2021/3/26 危急重症患者的营养支持 ppt课件 认识营养支持 2021/3/26 危急重症患者的营养支持 ppt课件 文献报道 住院病人30%-50%存在不同程度的营养不良 危重病人的营养不良问题更为突出 《危重病人营养支持指南解读》 内科住院患者44%，外科住院患者50%存在高营养不良 2021/3/26 危急重症患者的营养支持 ppt课件 营养不良的后果 免疫功能降低 使疾病恶化，病程延长 增加并发症和死亡率 增加医疗成本费用 2021/3/26 危急重症患者的营养支持 ppt课件 什么是营养 营养是生命的物质基础，人体能接受和利用一些必要的原料，以维持生存、成长、修复衰老组织，延续生命的需要。 2021/3/26 危急重症患者的营养支持 ppt课件 营养物质 营养物质 蛋白质 碳水化合物 脂肪 水 膳食纤维 维生素、电解质、微量元素 2021/3/26 危急重症患者的营养支持 ppt课件 营养支持的发展史 1646 柔软的皮管放入胃中作为治疗的用具 1790 经鼻胃途径喂养吞咽麻痹的病人获得成功 1831 静脉滴注盐水 1911静脉滴注葡萄糖 1918 于胃肠造瘘术中经十二指肠放入空肠喂养 2021/3/26 危急重症患者的营养支持 ppt课件 营养支持的发展史 1945 发现了中心静脉的输入方法 1957 研制出为宇航员所用的肠内营养物品 1961 脂肪乳注射液 1967 提出全静脉营养（TPN) 2021/3/26 危急重症患者的营养支持 ppt课件 营养支持的发展史 1969 要素饮食用于严重的外科病人获得 成功 70年代 提出过度的营养与营养不足同样对机体有害 强调(TPN)与(TEN) 2021/3/26 危急重症患者的营养支持 ppt课件 文献报道 需要营养支持的是20%-30% 实际接受治疗的是2%-3% 《临床营养支持治疗的现状进展及存在的问题》 -------卢宏丽 2021/3/26 危急重症患者的营养支持 ppt课件 营养支持的目的 危重患者处于高分解代谢状态，患者的热量、蛋白质和其他营养物质的补充极为重要。合理的营养支持能增强抵抗力，促进病情好转，改善患者的预后。 确保危重患者维持营养状态 脏器结构能完整 2021/3/26 危急重症患者的营养支持 ppt课件 营养支持的基本原则 时间：在体重下降前开始 途径：只要有胃肠功能，首选肠内营养 （EN）危重患者在早期，存在胃肠功能障 碍应尽早给予肠外营养（PN） 合理供给营养，避免过度营养 （允许性低热量喂养） 2021/3/26 危急重症患者的营养支持 ppt课件 营养支持的时机 原则一 水电解质与酸碱平衡紊乱基本纠正 休克复苏后，循环、呼吸功能趋于稳定 临床无大出血情况 --《危重病人营养支持指导意见》 2021/3/26 危急重症患者的营养支持 ppt课件 营养支持的时机 原则二： 血糖平稳或能在胰岛素控制下趋于平衡 肝、肾衰竭初步处理或经血液净化治疗趋于稳定 胆道梗阻解除 --《危重病人营养支持指导意见 2021/3/26 危急重症患者的营养支