基底动脉尖综合征 .ppt

临床表现 TOBS 病人可有视幻觉, Caplan称其为“大脑脚幻觉”,病人对幻觉描述生动形象但知其为非真实内容。如果幻觉仅发生于傍晚, 则称“黄昏幻觉”。 * 基底动脉尖综合征 ppt课件 2021/3/26 精神症状 可出现大脑脚性幻觉，多在黄昏出现，并对幻觉描述具体生动，此症状并非本征所特有，有些病人可有行为异常，回答问题离奇古怪，远离现实，答非所问，这是一种特殊形式的虚构，与额叶功能失常有关。 * 基底动脉尖综合征 ppt课件 2021/3/26 MRI对软组织分辨率高,并能多方位成像,尤其对后颅窝病变更为敏感,故MRI对TOBS定位更为准确,且能检出极早期病灶,有时发病后30min即能检出梗死灶,大大提高了本病的早期确诊率,因此对怀疑TOBS的病人应首选MRI检查。 * 基底动脉尖综合征 ppt课件 2021/3/26 DSA的临床应用不仅可明确病变的血管部位,同时还为寻找病因提供证据。Sato等经血管造影证实,在基底动脉尖2cm直径范围内存在血管狭窄或闭塞的病人占84.6%,闭塞血管的再通率为61.5%。 * 基底动脉尖综合征 ppt课件 2021/3/26 诊 断 诊断TOBS 的必要条件：患者具有脑血管病的危险因素,意识障碍时间长,瞳孔异常及眼球运动障碍为必备症状,而无明显的瘫痪、感觉障碍。 * 基底动脉尖综合征 ppt课件 2021/3/26 诊 断 典型病例，急性起病,有丘脑、中脑、小脑、枕颞叶的症状,有特征性临床表现和影像学特征性改变,如头颅CT或MRI 证实以上部位2个或2个以上梗死灶即可确诊。 * 基底动脉尖综合征 ppt课件 2021/3/26 临 床 分 型 Caplan依病灶部位不同将TOBS分为脑干首端型、枕叶颞叶型和小脑型,便于显示分支血管梗塞发生率的高低 Mehler根据预后不同将TOBS分为传统型和可逆型 Martin将TOBS分为双侧背侧丘脑型、枕叶颞叶型、脑干上部型和小脑型。 * 基底动脉尖综合征 ppt课件 2021/3/26 基底动脉尖综合征 ppt课件 基底动脉尖综合征 ppt课件 基底动脉尖综合征 ppt课件 基底动脉尖综合征 ppt课件 基底动脉尖综合征 ppt课件 基底动脉尖综合征 ppt课件 基底动脉尖综合征 ppt课件 基底动脉尖综合征 * 2021/3/26 基底动脉尖综合征 ppt课件 基底动脉尖综合征( top of the basilar syndrome，TOBS) TOBS是一种特殊类型的缺血性脑血管疾病。它的概念最早由Caplan在1980年提出，现已作为一种特殊类型的脑血管病单独列出。TOBS的发病率仅占脑梗死的7.6%。 本病的高发年龄段为45~65岁，仍然为脑血管疾病的好发年龄，男性发病要高于女性，男女比例为2.1：1。 * 基底动脉尖综合征 ppt课件 2021/3/26 TOBS是因以基底动脉顶端为中心直径2cm范围内的左、右大脑后动脉,左、右小脑上动脉和基底动脉顶端交叉部位的血液循环障碍造成的。 * 基底动脉尖综合征 ppt课件 2021/3/26 解剖 基底动脉尖 分出 两对动脉 小脑上动脉 大脑后动脉 供应 中脑 丘脑 小脑上部 颞叶内侧 枕叶 * 基底动脉尖综合征 ppt课件 2021/3/26 病因及危险因素 TOBS主要为大脑后循环血流障碍,以丘脑、中脑、小脑、枕颞叶不同程度损害为主的一组临床综征 主要病因：脑栓塞，脑血栓形成。 栓子来源： (1)心源性栓塞：多见于心律失常，以心房颤动为主 (2)动脉性栓塞：动脉粥样硬化斑块脱落 其他病因：高血压、脑动脉硬化、动脉狭窄闭塞、动脉畸形等 * 基底动脉尖综合征 ppt课件 2021/3/26