执业兽医师注销申请表.pdfVIP

精品文档 兽医师执业证注销申请表 执业兽医师资格证书编号 身份证号 姓名 手机号码 兽医师执业证书编号 原执业机构 执业机构法人 联系电话 □ 变更受聘的动物诊疗机构 注销原因 □ 中止兽医从业活动满两年 □ 连续连年未报告执业活动 □ 其他 附件材料 □ 拟注销的执业兽医证书 □ 兽医师执业证注销申请表 □ 离职证明（原工作单位出具） □ 退工证明（辖区社保主管部门出具） 1、本表由兽医师本人填写，信息真实、有效。 2、变更从业单位的， 兽医师与原执业机构协商达成 一致，解除劳动关系并完成退工手续， 现向原注 册机关申请注销兽医执业证书。 兽医师意见 3、证书注销后， 直至在新的工作单位重新取得执业 证书前，不得从事诊疗活动。 。 1 欢迎下载 精品文档 签 名： 年 月 日 原注册诊疗机构意见 签 章： 年 月 日 。 2 欢迎下载 精品文档 欢迎您的下载， 资料仅供参考！ 致力为企业和个人提供合同协议， 策划案计划书， 学习资料等等 打造全网一站式需求 。 3 欢迎下载