QCC提高临床路径入径率.ppt

?评判指标 实际入径人数 实际诊断人数 ?QCC活动计划拟定 体位引流 时间安排 ? 活动过程 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10 月 11月 负 责 人 1-2 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4 1.主题选定 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 王海明 2.活动计划拟订 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 王群平 3.现状把握 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 王海明 4.目标设定 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 季旭清 5.原因分析 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 季旭清 6.对策拟订与培训 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 彭草云 7.对策实施与检查 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 彭草云 8.效果确认 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 季旭清 9.标准化 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 沈爱娟 10.检讨改进 王群平 11成果发表 王海 明 ?现状把握 患者入院 患者知情同意 评估病情 初步诊断 电脑录入 进入临床路径 此次活动重点   符合诊断 （一）与主题相关的流程图 ?资料收集一 5月份 6月份 总计 入径率 肺炎符合病例 27 40 67 肺炎入径病例 20 29 49 73.13% 哮喘符合病例 9 6 15 哮喘入径病例 6 4 10 66.67% 临床路径总入径率 71.95% ?资料收集二 体位引流 直接原因 例数 构成比 入院诊断不明 4 17.4% 接诊医师未执行临床路径 13 56.5% 患者未同意 6 26.1% ?改善前柏拉图 体位引流 ?目标值设定 体位引流 目标值=现况值+(1-现况值) ×圈能力×改善重点 =71.95%+（1-71.95%）×76%×82.6% =89.56% ?目标值设定 体位引流 增幅24.5% ?原因分析 时间 人员 设备 事件 未及时入径 系统故障及错误 患者未同意 入院诊断不明 路径不熟悉 路径执行繁琐 工作繁忙 电脑运行慢 医师人员变动频繁 专业技能不熟悉 医师未执行 主观不重视 患者缺乏信任 宣教不够 上级医师督促不到位 病情复杂 缺乏培训 ?对策拟定 问题点 原因 对策 医师 主观不重视 临床路径流程不熟悉 电脑操作不熟悉 人员变动频繁 开展临床路径培训，对新入科人员加强培训； 高级职称医师查房时以上对新入院病人入径情况进行查检。 患者 缺乏信任，不配合检查及治疗 拒绝中医中药治疗 加强入科宣教，增加与患者沟通，督促患者配合诊治。 流程方面 入院诊断不明 工作繁忙，造成入径遗漏 与门急诊沟通，完善相关检查； 规范病人接诊流程，新入院患者责任到人，加强团队配合 ?对策实施（一） 开展临床路径诊疗方案学习 部分医师对临床路径不熟悉，主观不重视 主要因 对策 部分医师对临床路径缺乏重视 部分医师临床路径诊疗方案不熟悉 ?对策实施（一） 对策内容 对策实施 临床路径入径率由71.95%上升至87.27% 1、学习医院关于临床路径的相关政策 2、学习临床路径诊疗方案 对策处置： 1、经对策效果确认，为有效对策 2、该对策列入标准化 对策效果 1、科室业务学习增加临床路径诊疗方案学习 2、组织新入科轮转医师学习临床路径诊疗方案 改善前 P D C A 加强医患沟通 患者拒绝进入临床路径 主要因 对策 ?对策实施（二） 1、入院宣教不足 2、部分患者对临床路径缺乏了解 ?对策实施（二） 对策内容 对策实施 临床路径入径率由71.95%上升至87.27% 1、制定临床路径宣传资料 2、加强与患者沟通交流 对策处置： 1、经对策效果确认，为有效对策 2、该对策列入标准化 对策效果 1、制定临床路径宣传资料 2、加强患者沟通与交流，消除患者疑虑，增加患者信任 改善前 P D C A ?对策实施（三） 规范接诊流程，明确责任 患者入院诊断不明或未入径 主要因 对策 部分患者入院时诊断未明确，未能进入临床路径 医师疏忽导致患者未进入临床路 ?对策实施（三） 对策内容 对策实施 临床路径入径率由87.27%% 上升至92.11 1、提高入院诊断准确率 2、规范接诊流程，明确责任 3、加强团队合作 对策处置：