肝病患者抗生素的合理使用实用.pdfVIP

肝病患者抗生素的合理使用 施光峰 黄翀 肝病患者常伴发各种感染性疾病， 尤其在急、 慢性肝功能衰竭和肝移植患者中， 感染已成为 影响预后最主要的因素。 无论感染部位和病原体种类， 发生感染的肝硬化患者死亡风险是未 发生感染者的 4 倍。肝功能衰竭和肝移植患者免疫力低下， 易受各种细菌、 真菌或其他罕见 病原体侵袭。 细菌感染常诱使肝硬化患者发生自发性腹膜炎、 消化道出血、 肝性脑病和肾功 能不全等并发症， 同时也是加重肝功能衰竭的重要原因 [1-2] 。随着肝移植患者的增多， 侵袭 性真菌感染、 结核分枝杆菌感染也不少见。 各种抗菌药物的使用已成为延长终末期肝病患者 生命的重要手段。 一、临床医师需要认识感染在本次肝功能异常中的作用 一方面，感染能诱发肝脏的免疫损伤，细菌代谢产物作用于肝脏微环境中的模式识别受体， 启动一系列炎症因子的表达并募集炎症细胞浸润，产生组织损伤。在脓毒症伴肝功能异常、 部分慢加急性肝功能衰竭中，感染是主要诱因