cpap使用及护理常识.pptxVIP

第1页/共49页前言 呼吸衰竭是新生儿的危急重症,是导致新生儿死亡的重要原因之一.持续呼吸道正压通气（CPAP）能使肺泡在呼气末保持一定压力，增加功能残气量，防止肺泡萎陷，从而改变通气和换气功能。CPAP主要用于出现呼吸困难、两肺充气不良的新生儿，适应症主要有早期或轻中度新生儿呼吸窘迫综和症、早产儿呼吸暂停、新生儿湿肺、机械通气撤离后过度肺水肿等。CPAP为鼻塞法，避免气管插管、减少机械通气，是一种简便适宜的新生儿呼吸支持技术。第一页，编辑于星期五：十五点 三分。第2页/共49页CPAP的基本结构各种CPAP的结构形式虽有不同，但组成CPAP的基本单元和原理是相似的。患者与CPAP及各部分之间的关系见下图?第二页，编辑于星期五：十五点 三分。第3页/共49页空氧混合器（内置/外置）气源：压缩空气 压缩氧气主机CPAP压力发生器呼吸回路病人加温湿化器第三页，编辑于星期五：十五点 三分。第4页/共49页 主机它把空氧混合气体按照设定的参数的方式向病人供气，并配有CPAP压力调节、监测系统、流量和氧浓度进行监测第四页，编辑于星期五：十五点 三分。第5页/共49页 空氧混合器以压缩氧和压缩空气为动力，两者加以混合装置后，通过控制氧流量或空气进入量准确地控制吸入氧浓度。第五页，编辑于星期五：十五点 三分。第6页/共49页 湿化器将主机提供的气体加以加温、湿化以湿化患者的呼吸道，降低呼吸道分泌物的粘稠度，使气道内不易产生痰栓或痰痂，并起到保护气道黏膜的作用。 第六页，编辑于星期五：十五点 三分。第7页/共49页 呼吸回路其作用是把经过湿化的气体提供给患者，同时把病人呼出的气体通过呼吸活瓣排出。第七页，编辑于星期五：十五点 三分。第8页/共49页双肢呼吸回路的连接第八页，编辑于星期五：十五点 三分。第9页/共49页CPAP的作用改善肺氧合:恢复FRC、纠正V/Q失调、减少肺泡渗出改善通气:节省呼吸功、扩张气道、刺激反射支持心功能：休克：降低左室跨壁压、减少呼吸功，使后负荷下降肺水肿：促进肺静脉回流，减少肺泡渗出和回心血量先心病：降低肺血管阻力，减轻左右心负荷第九页，编辑于星期五：十五点 三分。第10页/共49页CPAP改善氧合的机制 1. -- 改善V/Q比例，纠正Qs/Qt第十页，编辑于星期五：十五点 三分。第11页/共49页CPAP的氧合支持机制 2. -- 肺容量与肺血管阻力第十一页，编辑于星期五：十五点 三分。第12页/共49页CPAP应用适应症1新生儿、婴幼儿为主 I型呼衰和II型呼衰 循环性低氧血症（心衰、休克） 疾病：早产儿、新生儿肺疾患、BPD或CLD、肺炎、先心病(术前/后)、毛细、休克、心衰、睡眠呼吸梗阻综合症、神经－肌肉疾病第十二页，编辑于星期五：十五点 三分。第13页/共49页CPAP应用适应症2慢性呼衰急性发作 先心病、喉气管软化(LTM)、慢性肺疾患(CLD)、神经肌肉疾患心源性肺水肿肺出血缺氧性呼衰 早期休克,纤维支气管镜检查，免疫抑制性疾病，急性肺损伤允许性低通气第十三页，编辑于星期五：十五点 三分。第14页/共49页CPAP －禁忌症禁忌症严重中枢呼衰危重症呼吸困难相对禁忌症 严重原发呼碱或三重酸碱紊乱(呼吸困难合通气过渡是为中病患儿，尤其是sepsis 和septic shock 中要症状和体征，其原因包括代酸、高乳酸血症、细胞缺氧、脑水肿、刺激J感受器和精神紧张等)第十四页，编辑于星期五：十五点 三分。第15页/共49页 使用前的准备 第十五页，编辑于星期五：十五点 三分。第16页/共49页电源的检查电源一般为220伏电压供电，电源插头采用三孔扁平型，并接地线，如接插线板，注意不能与大功率电器同时接在同一条线路上，以免烧断保险丝影响工作。 第十六页，编辑于星期五：十五点 三分。第17页/共49页CPAP气源的检查 CPAP大多以压缩空气和氧气为气源，空气压缩泵作为压力气源，工作压力为0.3-0.4MPa,相当与4个大气压,氧气压力同样调节为0.3-0.4MPa,若压缩空气和氧气的压力不足,将影响CPAP管道中的压力,导致气道压力下降,并使氧浓度严重偏离预先设定的吸入氧浓度.在进行机械通气前,应当插上空气压缩机的电源,检查其压力是否为0.3-0.4MPa,对于中心供氧,应注意实际工作压力在开机后有无下降.第十七页，编辑于星期五：十五点 三分。第18页/共49页CPAP气源的检查 若用氧气瓶供氧时,配用的减压阀最大压力刻度为25MPa,氧气瓶内的压力一般为15MPa,减压手柄调节释放出的工作压力为0.3-0.4MPa,可通过氧气瓶上的压力表进行观察.同时还应检查空气和氧气的管道与CPAP是否连接好,不可漏气.第十八页，编辑于星期五：十五点 三分。第19页/共49页CPAP回路管道的检查 CPAP回路管道是