脾脏结核9例的螺旋ct诊断.pdfVIP

文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 . 脾脏结核 9 例的螺旋 CT诊断 作者：赵宝平，谭继东，黄卫春，王伟明，黄松涛 【关键词】 脾脏结核；螺旋 CT诊断 随着近几年结核发病率的上升以及各种检查技术的迅速发展，报道脾 脏结核的病例逐年增多，因其在影像学上缺乏特征性的表现，而脾脏 结核又相对少见，因此早期诊断往往比较困难，为了加深对本病的认 识，我们对 2004 年 8 月~2007 年 8 月经我院收治的 9 例脾脏结核的影 像及临床资料进行回顾性分析， 并结合相关文献探讨其 CT表现及诊断 价值。 1 资料与方法 1 1 一般资料 9 例脾脏结核中，男６例，女３例，年龄 21～56 岁， 平均 38 5 岁。病程 30 天~1 5 年。经手术探查证实者４例，经淋巴 结活检证实３例，抗结核治疗有效而临床确诊者 2 例。 1 2 临床表现 主要症状是腹痛和发热。 ９例中 8 例有不同程度的腹 痛，多为隐痛。 7 例均有低热、盗汗、乏力纳差等表现。主要体征： 脾肿大 6 例，肝肿大２例，腹部压痛 4 例。 1 3 实验室检查 轻中度贫血 7 例。血沉增高 6 例。WBC总数基本正 常，中性粒细胞正常或轻度增高。 骨髓检查 3 例，2 例正常， 1 例呈刺 激增生性贫血骨髓相。球蛋白升高 6 例。 1 4 扫描方法 9 例均行西门子欢悦单排螺旋 CT扫描。层厚 5 mm， 层距 5 mm，6 例静脉团注 75 ml 非离子型造影剂行三期增强扫描。对 感兴趣区行薄层重建。 1 文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 . 2 结果 2 1 脾脏表现 2 1 1 脾脏肿大 ９例中有 6 例显示脾脏轻中度肿大。占据 6～９ 个肋单元，脾脏厚度５～６ cm 。边缘变钝。 2 1 2 脾内低密度病灶 ６例脾内见单发或多发的（类）圆形、结 节状、斑点状低密度影， 边界清或欠清，大小不等，从数毫米至约 3 cm。 部分呈融合状， 其 CT 值 38～49 HU。增强扫描，低密度灶增强无强化， 病灶更为清晰，显示小病灶数目增多。 2 1 3 脾内钙化灶 首诊发现脾内钙化灶 2 例， 1 例为脾内广泛钙 化灶， 1 例为脾脏内多发结节性病灶，周边有少许斑片状钙化灶。另 有２例于抗结核治疗６个月后复查 CT，见脾内低密度灶内及周围出现 弥漫的不规则斑点状钙化。 2 2 脾外表现 2 2 1 腹部表现 （1）淋巴结：淋巴结最常受累， 主要分布于胰周、 脾门等处。３例显示脾门、胰周、腔静脉旁、腹膜后淋巴结肿大，大 小 1～2 cm，中央密度低，部分呈多结节融合趋势。增强扫描表现为 环状强化或轻度均匀强化。多结节融合病灶表现为花环状强化。 2 例 无明显增大的淋巴结，但腹部“正常大小”的淋巴结数目增多。 2 例 显示腹膜后、脾门淋巴结钙化。 （2）腹内其他器官：肝脏都有轻度增 大，３例密度减低，１例见多发不规则低密度