crp和pct的比较专题知识.ppt

CRP和PCT的比较专题知识;C-反应蛋白概述; CRP 合成及分布: ;CRP 动力学;正常值 成人和儿童: 0-10mg. 健康人: 90%＜3mg/L, 99%＜10mg/L, 由细菌感染或创伤引发 急性炎症＞10mg/L。 新生儿或脐带血: ≤0.6mg/L; 出生后第4天至1个月婴儿: ≤1.6mg/L; 分娩时妇女: ≤47mg/L。;临床应用;常规CRP与超敏CRP (hsCRP); 常规CRP、hsCRP 区分;CRP 临床应用;CRP 临床应用;;CRP 临床应用; ;现认为: 正常人 hsCRP应≤1mg/L; 若数次测试hsCRP≥2-3mg/L, 这是炎症连续存在 信号, 提醒存在动脉粥样硬化危险。 基础浓度2.1mg/L,相当于 (1)初发心梗危险度增加2.9倍; (2)发生缺血性中风危险度增加1.9倍; (3)发生严重外周动脉血管性疾病危险度增加4. 1倍。; CRP 临床应用;上呼吸道感染时 CRP改变;下呼吸道感染时 CRP改变;6. 脑膜炎;7. 尿路感染; CRP 临床应用;CRP 临床应用; CRP (+) WBC (-) 是细菌感染 1、CRP比WBC敏感, 细菌感染后, WBC升高较慢 2、WBC参考范围偏大, 基础水平较低 患者, 检测WBC易出现假阴性 3、一些药品 副作用可造成WBC降低 4、粒细胞缺乏 CRP(-) WBC(+) 是细菌感染 1、感染 愈合期, WBC恢复晚于CRP 2、肝脏严重受损 CRP(-) WBC(+) 不是细菌感染 1、WBC受影响原因较多, 如猛烈运动、妊娠期等会出现生理性增高; 2、是病毒感染 , WBC真阳性;CRP小结;PCT 相关知识;一、PCT概述;正常情况下 病理情况下 灭活: 特定 蛋白酶降解。经肾排出极少, 肾衰患者血浆PCT并无显著升高;三、PCT 体内过程;PCT与其她炎症反应因子; ; 参考值（ng/ml）;PCT 临床意义;1.诊疗脓毒症、判定脓毒症预后; 在感染疾病严重程度 发展过程中, PCT伴随严重程度 不一样（局部感染、脓毒血症、严重脓毒血症、脓毒性休克）, 展现由低到高 浓度改变;3.判别全身性细菌感染与病毒感染 后者＜0.5ng/ml 4.判别全身性细菌感染与肿瘤、结缔组织病 后者＜0.5ng/mL ;5.PCT与真菌感染;72小时以内, PCT血清浓度会显著上升 72小时以后、无细菌性感染, PCT急剧下降 假如患者在以后仍出现连续性发烧等感染症状, 提议每隔1－2天可进行PCT监测。 对于这类患者是否出现细菌感染 监测, 通常???取在48小时左右优异行一次PCT检测, 然后在72小时以后（第4天或第5天）再检测一次PCT检测, 假如PCT展现进行性降低, 再一定程度可说明患者并没有出现感染迹象, 不过假如患者在以后仍出现连续性发烧等感染症状, 提议每隔1－2天可进行PCT监测。;参考值（ng/ml）;;对于细菌感染/脓毒血症, 现在PCT是最好 生物学指标;感染类项目分析;PCT作为新 感染标志物, 水平不受非感染原因影响。 PCT对细菌感染 诊疗价值高于CRP,是一项灵敏度好, 特异性高 含有判别诊疗意义 新指标。 PCT判别细菌性感染和非细菌性感染 能力优于CRP,而且PCT还能够辅助临床诊疗重症感染和败血症 需求。 PCT对细菌感染发生 局部感染和全身感染在临床指导都有临床意义。CRP现在对全身感染有一定 敏感性, 在针对局部细微感染其作用是受限制 。 PCT与CRP 检测, 在临床实际工作中要注意结合病史、症状、体征和其她辅助检验结果, 综合分析病情! ; 谢谢大家! ;非特异性PCT诱因-可能 假阳性结果包含: 手术创伤、多处创伤: 在手术后 前两天 出生48小时以內 新生儿 免疫刺激药品 (OKT3,TNFa,IL-2.) 严重烧伤 血液透析 中暑