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第17章抗菌药物概述 第十七章 抗菌药物概述 江西医学院上饶分院药理教研室 第一节 化学治疗概念 一、常用术语 抗菌药物： 由生物(包括微生物、植物和动物在内)，在其生 命活动过程中所产生的，能在低微浓度下有选择 地抑制或影响它种生物功能的有机物质－－抗生 素（antibiotics)及由人工半合成、全合成的一类 化学药物的总称。 用化学药物抑制或杀灭体内的病原微生物、寄生 虫及恶性肿瘤细胞，消除或缓解由他们所引起的 疾病。 化学治疗： 化疗药物的分类 化疗药物 抗病原微生物药物 抗寄生虫药 抗恶性肿瘤药 抗菌药 抗真菌药 抗病毒药 化疗药物的药理： 机 体 抗菌作用 抗微生物药 耐药性 病原微生物 理想的抗病原微生物药物： 1. 2. 3. 4. 5. 高度选择性 不易产生耐药性 药动学特点优良 性状稳定 价格低廉 1. 高度选择性：理想的化疗药物一般必须具 有对宿主体内病原微生物有高度选择性的毒 性，而对宿主无毒性或毒性很低，最好还能 促进机体防御功能并能与其他抗菌药物联合 应用消灭病原体。 化疗指数一般以动物半数致死量（LD50）和 治疗感染动物的半数有效量（ED50）之比， 或以安全指数5%致死量（LD5）与95%有 效量（ED95）的比来衡量。 化疗指数 (chemotherapeutic index, CI) LD50/ED50 或 LD5/ED95 药物治疗效果↑ CI↑ 对机体的毒性↓ 临床价值↑ 化疗指数(chemotherapeutic index, CI) 抗菌谱 窄谱抗菌药 广谱抗菌药 抗菌活性 最低抑菌浓度（MIC） 杀菌剂 最低杀菌浓度（MBC） 抗生素后效应（postantibiotic effect,PAE) 抗菌谱：药物抑制或杀灭病原微生物的范围。 窄谱抗菌药：仅对一种细菌或少数几种细菌有 抗菌作用的抗菌药，如异烟肼（isoniazid） 仅对结核杆菌有作用。 广谱抗菌药:对多种病原微生物有效的抗菌药， 如四环素、氯霉素对G+、G-,衣原体、支原体 都有效。 抗菌活性：药物抑制或杀灭病原微生物的能力。 抑菌剂：有抑制微生物生长、繁殖能力的药物。 如四环素、红霉素等。 最低抑菌浓度（MIC）：能够抑制培养基内细菌 生长的最低药物浓度。 杀菌剂：不仅抑制细菌的生长，并能将其杀灭的 药物。如青霉素类、头孢菌素类及氨基甙类等。 最低杀菌浓度（MBC）：能够杀灭培养基内细菌 的最低药物浓度。 抗生素后效应:（postantibiotic effect,PAE)是 指细菌短暂接触抗生素后，虽然抗生素血清浓度 降至最低抑菌浓度以下或已消失后，对微生物的 抑制作用依然持续一定时间。这对PAE在临床给 药方案设计和合理用药方面具有重要意义。 青霉素