临床输血技术规范课件.ppt

临床输血技术标准 临床输血技术标准 ? 1 总那么 ? 2 输血申请 ? 3 受血者血样采集与送检 ? 4 交叉配血 ? 5 血液入库、核对、贮存 ? 6 发血 ? 7 输血 安徽医科大学第四附属医院 1. 总那么 ? 为了标准、指导医疗机构科学、合理用血，根据?中 华人民共和国献血法?和?医疗机构临床用血管理办 法?制定标准 ? 血液资源必须加以保护、合理利用、防止浪费和杜绝 不必要的输血 ? 临床医师和输血技术人员应严格掌握输血适应证、正 确应用成熟的临床输技术和血液保护技术，包括 成分 输血 和 自体输血 等 ? 二级以上医院应该设置独立的输血科、负责临床用血 的技术指导和技术实施、确保贮血、配血和其他科学、 合理用血措施的执行 安徽医科大学第四附属医院 2. 输血申请 ? 申请输血应由经治医师填写? 临床输血申请单 ?，由主治 医师签字核准，连同受血者血样于预定输血日期前送交输 血科备血 ? 输血前主治医师应向患者及其家属说明输入同种异体血不 良反响和经血液传播疾病的可能性，征得患者或家属的同 意并在? 输血治疗同意书 ?上签字，并存入病例 ? 术前自身贮血由输血科负责采血和贮血，经治医师负责输 血过程的医疗监护 ? 对 Rh (D) 阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同 型输血。 安徽医科大学第四附属医院 3. 受血者血样采集与送检 ? 确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试 管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、 血型和诊断，采集血样。 ? 由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送 交输血科，双方进行逐项核对。 安徽医科大学第四附属医院 4. 交叉配血 ? 受血者配血实验的血标本必须是输血前 3 天之内的 ? 输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复 查受血者和供血者 ABO 血型〔正、反定型〕。并常规检查 患者 Rh 〔 D 〕血型，正确无误时可进行交叉配血。 ? 凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰 冻红细胞、浓缩白细胞、手工别离浓缩血小板应 ABO 血型 同型输注 ? 凡遇到以下情况必须按照?全国临床检验操作规程?有关 规定做抗体筛选试验：交叉配血不合时；对有输血史、妊 娠史或短期内需要屡次输血者 ? 两人值班时、交叉配血试验又两人互相核对；一人值班时 操作完毕后自己复核、并填写配血试验结果 安徽医科大学第四附属医院 5. 血液入库、核对、贮存 ? 全血、血液成分入库前要认真核对验收，核对验收内容包 括：运输条件、物理外观、血袋封闭以及包装是否合格、 标签填写是否清楚齐全〔供血机构名称以及许可证号、供 血者姓名或条形码编号和血型、血液品种、容量、采血日 期、血液成分的制备日期以及时间、有效期以及时间、血 袋编号 \ 条形码，存储条件〕等 ? 输血科要认真做好血液出入库，核对、领发的登记，有关 资料需要保存 10 年 ? 按 A 、 B 、 O 、 AB 血型将全血、血液成分分别贮存于血液科 专用冰箱不同层或是不同专用冰箱内，并有明显标识 ? 贮血冰箱内严禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱内空 气培养每月一次，无霉菌生长 安徽医科大学第四附属医院 6. 发血 ? 配血合格后，由医护人员到输血科取血。 ? 取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、床号、血型、血液 有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后 方可发出。 ? 凡血袋有以下情形之一的，一律不得发出 ： 1 ．标签破损，字迹不清； 2 ．血袋有破损、漏血； 3 ．血液中有明显凝块； 4 ．血浆呈乳糜状或暗灰色； 5 ．血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6 ．未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； 7 ．红细胞层呈紫红色； 8 ．过期或其他须查证的情况。 ? 血液发出后，受血者和供血者的血样保存于 2 － 6 ℃冰箱，至少 7 天，以便对输 血不良反响追查原因。 ? 血液发出后不得退回。 安徽医科大学第四附属医院 7. 输血 ? 输血技术： (1) 输血器材 (2) 输血途径 ? 输血常规护理 :(1) 输血前 (2) 输血中 (3) 输血后 ? 输血病人的心理护理 安徽医科大学第四附属医院 (1) 输血器材 ? 一次性医用塑材：医用