急性肾小球肾炎(2).ppt

第十章 泌尿系统疾病患儿的护理 ; ; ; 第一节 小儿泌尿系统解剖生理特点 ;;一.肾脏：位于腹膜后脊柱两侧，左右各一，形似蚕豆 1、大小：年龄越小，肾脏相对越大 新生儿 长6.0cm，重24g，约为体重的1/125 成人 长12.0cm，重150g，1/220 2、位置：婴儿——髂嵴以下第4腰椎水平（下极） 2岁以后才达髂嵴以上 ＜2岁的小儿腹部触诊可扪及肾脏 3、外观：新生儿肾脏表面呈分叶状，2～4岁时消失 ;（一）解剖特点;（二）肾脏的生理特点;三.肾小管重吸收及排泄功能： 新生儿及幼婴肾小管的功能不够成熟，对水和钠的负荷调节 较差 ，容易发生钠潴留和水肿。 四.浓缩和稀释功能： 初生婴儿对尿的浓缩功能差，尿最高渗透压700mmol/L （成人1400 mmol/L ）易脱水；稀释功能接近成人，但 GFR较低，水负荷过重或输液过快，易发生水肿。 ; （三）小儿排尿及尿液特点; （三）小儿排尿及尿液特点; （三）小儿排尿及尿液特点;（三）小儿排尿及尿液特点;（三）小儿排尿及尿液特点;（三）小儿排尿及尿液特点; 小儿肾小球疾病 的临床分类 ;（一）原发性肾小球疾病 1、肾小球肾炎 （1）急性肾小球肾炎 （2）急进性肾小球肾炎 （3）迁延性肾小球肾炎 （4）慢性肾小球肾炎 2、肾病综合征 （1）根据临床表现分：单纯性肾病、肾炎性肾病 （2）根据糖皮质激素反应分：4类;中华医学会儿科分会肾脏病学组2000年11月对1981年修订的关于小儿肾小球疾病临床分类的再次修订：; 急性肾小球肾炎 Acute Glomerulonephrits，AGN ; Introduction ; Introduction ; A组?-溶血性链球菌（致肾炎菌株） 常继发于呼吸道和皮肤感染 ;其他如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和革兰阴性杆菌等也 可致病。此外，流行性感冒病毒、腮腺炎病毒、乙型肝炎毒、柯萨奇病毒B4和埃柯病毒9型、肺炎支原体、真菌、钩端螺旋体、立克次体和疟原虫等也可导致急性肾炎 ，但较 少见。 ;;（一）前驱感染——常见于呼吸道和皮肤感染 ; ;（二）典型表现 ;（三）急性期严重并发症 ;;严重并发症; ; ;;一般病程在2周左右，随着尿量增多，肉眼血尿消失、水肿消退、血压逐渐恢复，少量镜下血尿可持续6个月一1年。急性链球菌感染后肾炎预后良好。 ; ; ; 起病1-3w有链