女病人导尿术课件.pptVIP

女病人导尿术 定义 导尿术：在无菌操作下，用导尿 管经尿道插入膀胱引流出尿液的 方法。 ? 留置导尿术：在导尿后，将导尿 管保留在膀胱内引流尿液的方法。 ? 女性尿道解剖特点 ? 女性出生时尿道长 ，成年女性 尿道长 4-6cm ，短、粗、直，富于扩张性， 与阴道、肛门相邻，容易发生尿道感染， 尿道外口在阴蒂下方，呈矢状裂。 操作目的 1 、用于诊断与治疗：采集尿标本作细菌培 养；测定膀胱容量、压力及尿量；注入造 影剂或气体行膀胱造影等。 2 、为尿潴留病人引流尿液，解除痛苦。 3 、用于术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官 手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。 4 、尿道损伤早期或手术后作为支架引流或 经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。 操作目的 5. 昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时， 留置尿管以保持局部干燥、清洁，避 免尿液的刺激。 6. 抢救休克或危重病人，正确记录尿 量、比重，为病情变化提供依据。 评估 1. 病情、生命体征、意识状态、有无尿道 病变、膀胱充盈度、排尿情况（ 有高血压、 心脏病、尿道狭窄、尿道损伤的患者应谨 慎操作 ） 2. 操作部位：会阴部（会阴部皮肤黏膜情 况） 3. 心理状态：情绪反应、心理需求（有无 恐惧、焦虑或特殊需求） 4. 合作程度：（ 1 ）接受程度（ 2 ）年龄及 沟通能力 计划 护士准备 ? 用物准备 ? 环境准备 ? 患者准备 ? 护士准备 着装整洁，仪表符合要求 ? 洗手（七步洗手法），戴口罩 ? 用物准备 1. 治疗盘内盛：弯盘、垫单、无菌持物钳、处置单。 2. 一次性使用无菌导尿包： （ 1 ）外阴消毒组件一套：弯盘一个，无菌手套一副，纱布 一块，消毒棉球一袋，镊子一袋 （ 2 ）无菌导尿包：弯盘 2 个、医用乳胶手套一副、 气囊导尿管一根、镊子 2 把、消毒棉球 1 袋、石蜡油棉球一 袋、注射器 1 支（内含无菌水 10ml ）、引流袋 1 个、试管 1 支、 纱布 1 块、洞巾治疗巾各 1 块。 导尿管种类 单腔导尿管：留取中段尿、膀胱灌注治疗 以及暂时解除尿潴留 ? 双腔气囊导尿管：留置尿管 ? 三腔气囊导尿管：膀胱冲洗或向膀胱滴药 ? 单腔导尿管 双腔导尿管 三腔导尿管 环境准备 ? 病室安静、整洁：关闭门窗 患者准备 ? 指导或协助患者清洗会阴，备便 盆。 实施 ? 核对 →准备→体位→垫巾→初次消毒 →无菌区域准备→再次消毒→插管→ 固定→确定效果→整理用物→再次核 对 操作步骤 1. 将用物携至床边，核对（至少 2 种以上方法） 2. 告知患者，取得合作 （ 1 ）操作目的 （ 2 ）嘱患者及时反应自己的感觉及不适 3. 体位：取仰卧屈膝位。协助患者脱去对侧裤腿，盖在 近侧腿上，对侧腿和上身用盖被盖好，两腿略外展，臀 下铺橡胶单治疗巾，暴露外阴（ 尽量少暴露患者，消除 患者紧张和窘迫心理，取得配合 ） 操作步骤 4. 消毒会阴 （ 1 ）打开无菌包，用无菌持物钳取出外阴消毒组件， 按操作顺序合理摆放 （ 2 ）戴手套，打开消毒棉球置于弯盘内，右手持镊子 夹消毒棉球消毒：阴阜 →两侧大阴唇，左手分开大阴唇， 按顺序消毒大小阴唇之间→小阴唇→尿道口→自尿道口 至肛门 （ 3 ）脱去手套，放于弯盘内 操作步骤 5. 无菌区域准备：将无菌导尿包置于病员两腿间逐层打开， 戴无菌手套，铺洞巾使之与导尿包形成一个无菌区，打开 消毒棉球与石蜡油棉球，检查导尿管气囊，润滑导尿管前 端 1/3 。 6. 消毒：左手分开并固定小阴唇，右手持镊子夹消毒棉球 按顺序消毒：尿道口 →两侧小阴唇→尿道口。 7. 插管：左手不动，继续分开小阴唇，右手用另一把镊子 夹住导尿管对准尿道口轻轻插入 4-6cm ，见尿后再插入 1- 2cm ，松开左手，固定尿管。 操作步骤 8. 需要做尿培养：用试管接取中段尿 5ml ，盖好瓶盖。 9. 如为一次性导尿：导尿完毕，拔出导尿管，放入弯盘中， 撤下洞巾，脱去手套，放入导尿包内 10. 如需留置尿管，应在插管时见尿液流出后再插入 5-7cm ， 水囊内注入 8-10ml 无菌生理盐水，轻拉导尿管有阻力感， 确定固定效果。 11. 将引流袋与导尿管连接 12. 撤去并整理用物，将引流袋固定于床旁 13. 再次核对