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脑出血患者护理ll 一、概念 是指：非损伤性脑实质内的出血。 发生在大脑半球占80%，发生在脑干或小脑占20%。 豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出。受高血压流冲击最大，是高血压性脑出血最好发部位。 二、病因及发病机制 病因 脑出血最常见的病因是高血压合并脑内小动脉硬化，造成脑血管突然破裂出血，故又称为高血压性脑出血。 脑水肿、颅内压增高和脑疝形成是导致患者死亡的主要原因。 其他病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑小动脉痉挛、抗凝和溶栓治疗等，均可引起脑出血。 发病机制 用力活动和情绪激动等使高血压和动脉硬化病人血压进一步升高，是脑血压最常见得诱因。 高血压可引起远端血管痉挛，导致小血管缺氧、坏死及血栓形成，斑点状出血及脑血肿，出血融合成片，形成大量出血。 三、评估 护理评估 一、健康史 年龄与性别 本病多见于50岁以上的患者，男性略多于女性 既往史 多数患者有长期高血压病及脑动脉硬化病史。 诱因 脑出血常与发病前的剧烈活动、精神紧张、情绪激动、饮酒、用力排便等有关。 身体评估 发病前多无预兆，发病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。患者突然出现剧烈头痛、头晕、呕吐。严重者很快出现意识障碍、肢体偏瘫、失语及大小便失禁；患者呼吸深而有鼾声，脉搏慢而有力、血压升高。 辅助检查 头颅CT 是临床疑似脑出血的首选检查。 头颅MRI 此敏感性高。与CT相比，对急性期脑干出血的诊断价值高