过期妊娠诊断和治疗.pptVIP

过期妊娠诊断和治疗;一、定义：妊娠≥42周尚未临产 发生率 5%～12% 危 害： 围产儿死亡率上升 二、病因：不清，可能与胎儿肾上腺皮质功 1、头盆不称：内口刺激不足 2、无脑儿畸形：垂体、肾上腺发育不良 3、胎盘硫酸酯酶 ↓ ：伴性隐性遗传病（男胎） DHAS→ E2、E3 4、E2↓ PG↓ P ↓ ;三、病理： 1、胎盘 功能正常： 功能 ↓ ：Plat减少，间质纤维化、纤维蛋白 沉积、钙化、血栓、梗死、基底膜增厚 2、羊水： 3、胎儿 ：正常生长：巨大儿、颅骨变硬 成熟障碍 ： I期：“小老人” II期：缺氧 → 胎粪排出 绿染 III期： 黄绿色 IUGR并过期 → 死亡 ↑;四、对母儿的影响： 胎儿：难产及窒迫→ 新生儿窒息及死亡 ↑ 母体：手术产 ;五、诊断：;六、处理：避免过期;2、产时处理：;胎儿宫内发育迟缓 IUGR;二、病因： 1、孕妇因素： 遗传因素：三体综合征，Turner综合征及三倍体畸形 营养因素：妊娠剧吐及严重不足 妊娠病理：PIH、多胎、前置胎盘、早剥、过期、胆汁淤积 妊娠合并症：心脏病、高血压、肾炎 其他：孕妇年龄、不良嗜好、宫内感染 2、胎儿因素：发育缺陷、代谢紊乱、宫内感染、放射线 3、胎盘、脐带：胎盘异常、脐带扭转、打结 ;三、分类 1、内因性均称型： 2、外因性不均称型： 3、外因性均称型：;1、内因性均称型：原发、受孕或孕期即发生 特点：体重、身长、头径相称，小于同孕龄值、外表无营养不 良、各器官细胞少、胎盘小 半数有先天畸形，常有智力障碍 2、外因性不均称型：继发 孕晚期发生（如合并PIH、 高血压、糖尿病、过期等）→ 胎盘功能↓ 特点： 身长与孕龄相符而体重低；外表呈营养不良或过熟； 细胞数正???但小，胎盘常有老化，新生儿低血糖多见。 3、外因性均称型：混合型，常有母儿双方因素，致病 因素为外因，但整个孕期都存在 特点： 身长与体重相符：但小，有营养不良表现， 但器官体积小 、 胎盘小、代谢不良 新生儿有生长及智力障碍 ;四、诊断：;五、预防： 加强产前检查及指导， 避免不良因素， 积极防治妊娠合并症及并发症。 ;六、治疗： 1、继续妊娠指征：①＜37周②NST良好③胎盘功能正常 或好转④孕妇病情稳定。 2、终止妊娠指征：①治疗后未好转，NST无反应胎儿已 成熟；②停止生长3W以上，羊水↓， 胎功↓；③妊娠合并症病情加重。 3、分娩方式的选择： 阴道分娩：经治疗情况正常，成熟（包括宫颈）或胎 儿难以存活且无CS指征。 剖宫产：胎窘，羊水过少，停止发育3W以上，孕妇病 情加剧。 4、孕期治疗： 一般治疗：左侧卧，吸氧，加强营养。 补充营养物质：aa、脂乳、Vitc、G、叶酸、Ca、Fe、Zn、 低右+复方丹参、阿司匹林。 治疗妊娠合并症及并发症。; 死胎 Fetal death;二、病因：;三、表现：胎动停止、子宫不再增大、 体重下降，死亡超过4周， 易引起DIC及出