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医疗纠纷调节协议书  医疗机构名称：_______________________ 医疗机构法定代理人：___________________ 调解机构：____________________________ 患者的姓名__________年龄__________性别__________籍贯__________住址_____职业__________协议地点：____________________ 患者__________于__________年_____月_____日因__________在医方处住院(门诊)_____科治疗，其间，医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双方行为主