重型肝炎诊治方式.pptVIP

重型肝炎诊治方式;重型肝炎分型;临床诊断;(2）亚急性重型肝炎：又称亚急性肝坏死，以急性黄疸型肝炎起病，15天至24周出现肝衰，极度乏力，食欲缺乏，频繁呕吐，腹水征（+），黄疸进行性加深，胆红素每天上升≥或大于正常值10倍，肝性脑病Ⅱ度以上，有明显出血倾向，凝血酶原时间明显延长，活动度PTA＜40%，晚期可有难治性并发症;(3）慢性重型肝炎:临床表现同亚急性，但有以下发病基础： a．慢性肝炎或肝硬化病史 b．慢性HBV携带病史 c．无肝病史及无HBsAg携带史，但有慢性肝病体征、影像学改变及生化检测改变 d．肝穿刺检查支持慢性肝炎;重型肝炎时若黄疸迅速加深而ALT 反而下降，则表明肝细胞大量坏死，称为胆—酶分离。 Ch在肝细胞微粒体内合成，严重肝损害时Ch下降。如患者黄疸进行性加深，而Ch下降（胆—胆分离）表明肝细胞严重坏死。 “一高三低”现象（TBIL↑，PTA、Ch、ALT↓）是重症肝炎的实验室指标，也是重肝发展至晚期及预后不良的征兆。 ;重型肝炎的治疗;2、对症治疗 (1)防治出血 (2) 防治肝性脑病 (3) 防治继发感染 (4) 防治肝肾综合征：合理利尿，保证血容量充足。 (5) 促进肝细胞再生：促肝细胞生长因子、胰高血糖素-胰岛素疗法。; 3、免疫调节治疗：胸腺因子-α1。 4、人工肝支持治疗： 5、肝移植：