PICC的常见并发症及护理PPT课件.ppt

PICC的常见并发症及护理 王娜萌 PICC的概念 PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是指经外周静脉置入中心静脉导管，由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，尖端定位于上腔静脉下1/3的导管。 利用PICC可以将药物直接输注在血管流速快、血流量大的中心静脉，避免了患者因长期输液或输注高浓度、强刺激性药物带来的血管损害，减轻了因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，保证了治疗顺利进行。 PICC的优点 (1) PICC置管时因穿刺点在外周表浅静脉，不会出现血气胸、大血管穿孔、感染、空气栓塞等威胁生命的并发症，且血管的选择范围较大，穿刺成功率高，穿刺部位肢体的活动不受限制。 (2)可减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，操作方法简捷易行，不受时间地点限制，可直接在病房操作。 (3)PICC导管材料由特殊聚胺酯制成，有良好的组织相容性和顺应性，导管非常柔软，不宜折断, 在体内可留置6个月~1年，置管后的患者生活习惯基本不会受到影响。 （4）因导管可直接进入上腔静脉，此处血流量大，可迅速降低液体渗透压或化疗药物造成的局部组织疼痛，坏死，静脉炎等。 PICC的并发症及护理 穿刺部位渗血 导管堵塞 静脉炎 感染 导管脱出 导管移位 血栓 PICC的并发症及护理 多在穿刺后24h内 原因：因局部固定压迫止血不足 肿瘤患者化疗期间骨髓抑制，血小板减少 穿刺侧肢体活动过度：肘关节伸屈活动、上肢支撑用力 措施：置管前评估患者的凝血功能 穿刺后穿刺点无菌纱布覆盖，弹力绷带加压止血 置管后3日内避免穿刺侧肢体活动过度（前臂内旋外旋） 禁止在导管侧肢体测血压，发现渗血渗液及时换药 1.穿刺部位渗血 PICC的并发症及护理 表现为输液速度变慢，冲管时阻力大 血栓性堵塞：封管方式不正确 冲管不及时或不彻底 病人血液粘滞性高 穿刺侧肢体活动过度或冲管压力过大 非血栓性堵塞：导管打折，扭曲 药物结晶沉积或异物颗粒堵塞 定期，规范冲管 2.导管堵塞 PICC的并发症及护理 机械性静脉炎：主要与穿刺时损伤有关 感染性静脉炎：与各种原因导致穿刺点感染而向上蔓延 有关 处理:按静脉炎常规处理2~3天后症状不缓解或加重，尤疑为感 染性静脉炎者，应立即拔管。 3.静脉炎 PICC的并发症及护理 表现：插管侧臂、肩、颈肿胀及疼痛，应警惕 处理：一旦彩超确诊应在溶栓治疗后拔管，以防脱落 形成栓塞。 PICC的并发症及护理 5.导管异位：以颈内静脉最为常见 原因：病人体位不当 经头静脉穿刺 血管变异 措施：头静脉穿刺置管时，应注意当导管到达肩部时，嘱病人 头转向穿刺侧手臂，下颌靠近肩部，以便导管顺利进入 上腔静脉。 PICC的并发症及护理 6 .感染 原因 ：敷料潮湿未及时更换 自身抵抗力下降 更换贴膜时未完全遵守无菌操作原则 处理：换药时严格遵循无菌操作，严格物品管理 发现贴膜潮湿及时更换，穿刺点彻底消毒 PICC的并发症及护理 7.导管脱出 原因：缺乏自我护理知识 穿脱衣物时将导管拉出 输液管道太短，以致病人改变体位时牵拉脱出 导管固定不良 更换贴膜敷料时操作失误带出导管 处理：若不慎脱出，严禁将外漏部分再行插入； 若脱出