icu多重耐药菌的预防控制措施.pptxVIP

第1页/共81页美国医院拯救十万生命运动第一页，编辑于星期六：一点 分。始于2004年12月14日目的是改善操作规程，在2006年6月之前避免10万住院病人不必要的死亡发起倡议的医院超过2000所预防三种主要的医院感染 -SSI -VAP -CA-BSI第2页/共81页新起点：五百万生命运动增加：预防耐药菌传播和加强手卫生Institute of Healthcare Improvement (IHI) and several organizationsSeven changes that save lives? Prevent catheter related BSI? Prevent SSI? Prevent VAP? Prevent adverse drug events? Deploy rapid response teams? Deliver reliable, evidence based care for acute MI? Hand hygiene?? As of 3,000 hospitals have joined the campaign?? 5,000,000 lives campaign? Prevent transmission of MRSA, VRE and C. difficile第二页，编辑于星期六：一点 分。第3页/共81页MDRO泛滥，我们需要改变什么呢第三页，编辑于星期六：一点 分。接触传播的隔离 -手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液 -医院环境消毒：手接触的物表 -隔离衣、口罩与手套 -隔离 -多重耐药菌主动筛查与去污染 -……第4页/共81页一、几个基本概念第四页，编辑于星期六：一点 分。第5页/共81页1、什么叫多重耐药菌 Multidrug-Resistant Organism MDRO 是指细菌同时对3类或3类以上 (每类中至少1种或1种以上) 结构不同、作用机制不同的抗菌药物（获得性）不敏感（包括中敏和耐药（不包括天然耐药））的现象。第五页，编辑于星期六：一点 分。第6页/共81页2、什么叫泛耐药菌 Extremely-drug Resistant OrganismXDRO 对除了1~2类抗菌药物之外的其他所有抗菌药物（每类中至少有1种或1种以上）不敏感（包括中敏和耐药）。也就是只对1~2类抗菌药物敏感。第六页，编辑于星期六：一点 分。第7页/共81页3、什么叫全耐药菌？ Pandrug-Resistant OrganismPDRO 对所有抗菌药物种类中的所有药物均不敏感（包括中敏和耐药）。第七页，编辑于星期六：一点 分。第8页/共81页第八页，编辑于星期六：一点 分。第9页/共81页如何确定MDRO、 XDRO 、 PDRO10类16类第九页，编辑于星期六：一点 分。第10页/共81页如何确定MDRO、 XDRO 、 PDRO16类第十页，编辑于星期六：一点 分。第11页/共81页如何确定MDRO、 XDRO 、 PDRO16类 第十一页，编辑于星期六：一点 分。第12页/共81页如何确定MDRO、 XDRO 、 PDRO10类8类第十二页，编辑于星期六：一点 分。第13页/共81页什么是超级细菌？泛指MDRO、XDRO 、PDRO?仅指PDRO?指能够编码Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌？未见有微生物专业人员给超级细菌的定义！ 超级细菌不是医学专业术语，是媒体用语，没有确切的定义。第十三页，编辑于星期六：一点 分。第14页/共81页4、关于天然耐药：什么叫天然耐药？是指细菌对某些抗菌药物天然不敏感。天然耐药是由细菌的种属特性决定的。抗菌药物对细菌能起抗菌作用的首要条件是细菌必须具有抗菌药物作用的靶位，而有些细菌缺乏某些抗菌药物作用靶位，因而产生天然耐药的现象。For example肠杆菌科细菌对克林霉素、达托霉素、糖肽类（万古霉素、替考拉宁）、利奈唑胺、大环内酯类天然耐药肠球菌对头孢菌素类抗生素天然耐药嗜麦芽窄食假单胞菌对碳青霉烯类天然耐药第十四页，编辑于星期六：一点 分。第15页/共81页5、获得性耐药FOCUS!获得性耐药是指原来对某种抗菌药物敏感的细菌出现耐药菌株的现象。获得性耐药的出现与抗菌药物使用剂量、细菌耐药的自发突变率以及可传递耐药性的多种机制有关。细菌通过自身基因突变产生耐药的概率较低，而获得性耐药才是细菌耐药迅速上升的主要原因。而抗菌药物的不合理使用是获得性耐药的主要原因。第十五页，编辑于星期六：一点 分。第16页/共81页第十六页，编辑于星期六：一点 分。 二、如何及时、正确获取多重耐药菌信息？第17页/共81页第十七页，编辑于星期六：一点 分。近年来，多重耐药菌已经成为医院感染重要的病原菌。正确落实多重耐药菌防控措施的前提是及时、