- 1、本文档共54页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
电子病历规范要求
(Specification for Electronic Medical Records);医院信息化平台结构;;1、电子病历书写基本要求;1、电子病历书写基本要求;1、电子病历书写基本要求;1、电子病历书写基本要求;1、电子病历书写基本要求;1、电子病历书写基本要求;;1、电子病历书写基本要求;1、电子病历书写基本要求;1、电子病历书写基本要求;1、电子病历书写基本要求;1、电子病历书写基本要求;1、电子病历书写基本要求;1、电子病历书写基本要求;1、电子病历书写基本要求;1、电子病历书写基本要求;1、电子病历书写基本要求;1??电子病历书写基本要求;1、电子病历书写基本要求;1、电子病历书写基本要求;1、电子病历书写基本要求;1、电子病历书写基本要求;1、电子病历书写基本要求;1、电子病历书写基本要求;1、电子病历书写基本要求;1、电子病历书写基本要求;1、电子病历书写基本要求;;1、电子病历书写基本要求;2、计算机打印电子病历要求
;;3、电子病历格式基本要求
;3、电子病历格式基本要求
;;电子病历管理
依据:
卫生部《病历书写基本规范》;
《电子病历基本规范(试行)》;
《医疗机构管理条例》;
《医疗事故处理条例》;
《医疗机构病历管理规定》;
《中华人民共和国执业医师法》;;电子住院病历的完成时限
医务人员应在病人住院后8小时内完成首次病程记录;
病人住院后24小时内完成入院记录的书写;
因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明;;电子住院病历的修改
医务人员应按照卫生行政部门赋予的权限修改电子病历。
医务人员进入电子病历系统修改电子病历时必须进行身份鉴别。
电子病历修改时必须标记准确的时间。;电子住院病历的修改
电子病历修改后需经修改者手写签字后方可生效。
对电子病历当事人提供的客观病历资料进行修改时,必须经电子病历当事人认可,并经签字后生效。签字应采用法律认可的形式。;电子住院病历的存储
医院电子病历的存储必须符合病历安全的要求,便于检索和调用。
电子病历的存储采取本地备份、信息中心(计算机中心)备份和计算机打印纸质病历储存三种形式。;电子住院病历的存储
发生医疗事故争议时,医院医疗管理部门专职人员应当在医患双方在场的情况下锁定电子病历并制作完全相同的纸质版本予以封存。
同步制作的纸质病历上必须经医患双方签名确认。避免因电子病历的锁定、封存不符合程序规范,导致患者否认电子病历证据的证明力。;电子住院病历的管理
医院电子病历由信息中心(计算机中心)负责数据形式的电子病历保管,病案室负责电子病历纸质版保管。
对还不能电子化的植入材料条形码、知情同意书等医疗信息资料,可以采取措施使之信息数字化后纳入电子病历并留存原件。;电子住院病历的管理
严格管理电子病历,维护患者的隐私权。避免数据被篡改、伪造、隐匿、窃取和毁坏。
纸质版的归档电子病历存留时间,不得少于法律规定的纸质病历的存留年限,电子病历的销毁必须得到上级主管部门的批准。
任何组织和个人不得自行销毁电子病历。;电子住院病历的复印申请
调用申请人包括下列人员或机构:
1.患者本人或其代理人;
2.死亡患者近亲属或其代理人;
3.为患者支付费用的基本医疗保障管理和经办机构;
4.患者授权委托的保险机构。;电子住院病历的复印申请材料准备:
申请人为患者本人的,应当提供本人有效身份证明。
申请人为患者代理人的,应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料。
申请人为死亡患者近亲属的,应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料。;电子住院病历的复印申请材料准备:
申请人为死亡患者近亲属代理人的,应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明,死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料,申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料。
申请人为基本医疗保障管理和经办机构的,应当按照相应基本医疗保障制度有关规定执行。;电子住院病历的复印申请材料准备:
申请人为保险机构的,应当提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,患者本人或者其代理人同意的法定证明材料;患者死亡的,应当提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。;电子住院病历的复印申请材料准备:
公安、司法机关因办理案(事)件,需要收集、调取电子病历资料的,医院应当在公安、司法机关出具法定证明及执行公务人员的有效身份证明后如实提供。
医院按照卫生部《医疗机构病历管理规定》,执行为申请人复印或者复制电子病历资料内容的规定。
申请人提出复印或者复制电子病历资料后,应当在医务人员按规定时限书写完成病历后方予
您可能关注的文档
- 教师与家长的沟通技巧.ppt
- 新预算法解读.ppt
- 易混淆药品管理【护理部】 .ppt
- 春天 作文指导.ppt
- 有创无创通气常见报警原因分析及处理 .ppt
- 有机化合物概述 .ppt
- 本田发动机原理及基本结构.ppt
- 机械通气的临床评估技巧及效果观察 .ppt
- 村镇水厂管理体制与建立经营管理机制.pptx
- 标准预防的概念及措施.pptx
- Bacro巴可医疗显示器Nio 彩色 5MP (MDNC-6121) 用户指南(语言 Croatian).pdf
- Bacro巴可医疗显示器MDSC-8232 M3D 用户指南(语言 Italian).pdf
- Bacro巴可医疗显示器Nio 彩色 8MP (MDNC-8132) 用户指南(语言 Polish).pdf
- Bacro巴可医疗显示器Eonis 24 英寸 (MDRC-2424) 用户指南(语言 English).pdf
- Bacro巴可医疗显示器Nio Color 3MP 牙科(MDNC-3521 选件 DE) 用户指南(语言 Swedish).pdf
- Bacro巴可拼接显示系统Infinipix® INP-100 安全手册(语言 Brazilian Portuguese).pdf
- Bacro巴可医疗显示器MDSC-8527 SSTF NXF 用户指南(语言 Finnish).pdf
- 幼儿园春天教案画春天.docx
- 幼儿园大班惊蛰教案.docx
- 幼儿园大班《光》科学教案.docx
文档评论(0)