消毒供应中心(CSSD)工作流程及质量控制.pptVIP

（五）灭菌物品的取出 1.清洁双手 2.戴无菌手套 3.尽量减少接触无菌物品次数 4.最好用双扉灭菌器 5.无菌包掉地，湿包放到不洁处应视为污染，要重新处理包内物品并更换包布，进行重新灭菌 6.观察指示胶带变色情况 7.完善灭菌记录 消毒供应中心（CSSD）工作流程及质量控制 消毒供应中心（CSSD）的性质和任务 性质：它是医院消毒灭菌系统中具备清洗，消毒，灭菌功能的核心部门，是无菌物品供应周转的物流中心，是临床医疗服务的重要保障科室。它已成为一个独立的专业领域！ 有“心脏”和“肝脏”之称 任务：具备对医疗用品回收，清洗，包装，灭菌，储存，发放的任务。保证灭菌物品的质量是消毒供应中心工作的核心，更是降低医院感染发生，保证医疗质量和病人安全的重要环节。 消毒供应中心（CSSD）工作与医院感染 它是医院感染管理的一个重要部分 医院感染的发生严重影响 医疗质量 病床周转率 病人健康与预后以及导致巨大经济支出 医院声誉乃至社会安定 消毒供应中心（CSSD）按其职能分类 分散式消毒供应中心：指仅承担医院各临床科室部分需清洗，包装，消毒，灭菌物品的处理，部分物品仍由各科室自行清洗，包装等处理 集中式消毒供应中心：指医院各临床科室，所有需要消毒灭菌的物品全部集中到该处统一处理，由经过专业化培训的人员进行专业化管理，保证灭菌物品质量。 消毒供应中心（CSSD）的优点 物品处理的整个过程由专业人员规范化操作，从而减少扩散污染的机会，利于感染管理和无菌物品质量控制；减少人员和设备投入，达到资源共享，提高工作效果。 消毒供应中心（CSSD）感染控制保障要素 硬件条件是控制医院感染的有力保证 保证灭菌质量是控制医院感染的基础 严格基础管理是控制医院感染的关键 职业素质提高是保证工作质量的根本 消毒供应中心（CSSD）的区域划分 分为工作区域和辅助区域，其中工作区域分为去污区，检查，保证及灭菌区，无菌物品存放区，辅助区域占20%：前两区间建议设缓冲间。 消毒供应中心（CSSD）的工作流程 十个程序： 回收—分类—清洗—消毒—干燥—器械检查与保养—包装—灭菌—储存—发放 消毒供应中心（CSSD）的领导体制 应实行护理部垂直领导下的护士长负责制，护理部负责人员的调配和质量管理，应定期进行业务指导和工作质量监督 感染管理科应定期进行业务指导，主要负责院内感染的项目监控。 （一）物品回收清洗质量控制 尽量简化清点程序 收送物品时洁，污分开，专用密闭容器，分类放置 物品应密闭运送 特殊感染性物品需专用标识 在相对固定的区域回收物品 车辆应及时清洗消毒 诊疗器械，器具和物品处理的基本原则 清洁程序 清洁“三部曲” 清洗 除锈 润滑 诊疗器械，器具和物品处理的基本原则 改变过去污染器械先消毒，后清洗，再灭菌的操作程序，污染器械操作程序应先清洗，后消毒或灭菌 诊疗器械，器具和物品处理的基本原则 先清洗后消毒优点 防止蛋白质凝固，提高清洗质量 使用消毒剂再次污染环境 减少器械化学侵蚀，延长器械使用寿命 节省资金 物品清洗方式 手工，机器，手工和机器结合 清洗可以不灭菌，灭菌不可以不清洗！ 物品清洗要求 正确的清洗的步骤 冲洗，洗涤，漂洗，终末漂洗；均为流动水 多酶清洁剂是清洗需要的保障条件 物品清洗要求 1.有明显污染时加酶清洗。浓度比例：重度污染1:100；中度污染1:150；轻度污染1:200；浸泡时间不超过5分钟；4小时更换一次。 2.润滑剂一定要用水溶性石蜡油。浓度比例：手工清洗1:15；机器清洗1:200；浸泡时间30秒即可。 清洗时需要的防护装备 帽子 面罩或护目镜 口罩 防水围裙 手套 防水胶鞋 物品检查 目测 物品光洁如新，器械完好且无锈无斑点，关节灵活，剪刀及针头锋利无钩 镜检 保养： 除锈，润滑，器械干燥 （二）物品包装及质量控制 正确的包装方法： 1.盆，盘，碗等器皿类物品，尽量单个包装，否则器皿间应有毛巾或纱布隔开 2.待灭菌物品如能拆卸，则必须拆卸包装 3.包内物品齐全，性能良好，包名与内容物。 （二）物品包装及质量控制 5.物品捆扎不宜过紧，不使用别针，绳子等封包。 用下排气式压力蒸汽灭菌的物品，其体积不得超过30CM*30CM*25CM；用预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌的物品，其体积不得超过30CM*30CM*50CM；金属包小于7KG，敷料包小于5KG；用环氧乙烷灭菌，其中体积不得超过30CM*25CM*25CM （二）物品包装及质量控制 6.打包程序规范化，标签清除，包外有指示胶带，高度危险性包内有指示卡； 7，用于干热灭菌时，其包体积不得超过10CM*10CM*20CM，油剂，粉剂的厚度不得超过0.635CM，凡士林纱布条厚度不得超过1.3CM 包装材料 新棉布应先去浆后才可以使用 包布清洁，无破损，至少两层，不允许缝补