(版)医院输血不良反应处理流程与应急预案(后附处理、流程图).pdf

医院输血不良反应处理流程与应急预案 一、 输血不良反应识别标准： 常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、 变态反应 和过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸 碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。 常见输血不良反应 1、非溶血性发热反应 发热反应多发生在输血后 1-2 小时内，往往先有发冷或寒战， 继以高热，体温可高达 39℃-40 ℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数 血压无变化。 症状持续少则十几分钟， 多则 1-2 小时后缓解。 2、变态反应和过敏反应 变态反应主要表现为皮肤红斑、 荨麻疹和瘙痒。 过敏反应并 不常见， 其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生， 主要 表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症 状。 3、溶血反应 绝大多数是输入异型血所致。 典型症状是输入几十毫升血后， 出 现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头 精选 痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。麻醉中的手术患者唯 一的早期征象是伤口渗血和低血压。 4、细菌污染反应 如果污染血液的是非致病菌， 可能只引起一些类似发热反应 的症状。但因多数是毒性大的致病菌，即使输入 10-20ml ，也可 立刻发生休克。 库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌， 其内 毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。 5、循环超负荷 心脏代偿功能减退的患者， 输血过量或速度太快， 可因循环 超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。 表现为剧烈头部胀痛、 呼 吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿 罗音、 静脉压升高， 胸部拍片显示肺水肿征象， 严重者可致死。 二、输血不良反应处理流程： （一）临床医护人员发现输血患者出现输血速发型输血不良 反应后（不包括风疹和循环超负荷） ，应立即停止输血，更换输 血管，用生理盐水维持静脉通道。立即报告值班医生或护士长。 在积极处理的同时， 要及时向输血科通报输血不良反应发生的情 况，与输血科共同调查、 分析输血不良反应发生的原因以确定进 一步的处理、治疗方案。患方提出异议时，经治医护人员应该与 患方共同封存剩余血液、 血袋及输血器材等， 双方签字后由输血 科保管备查。 精选 （二）输血科工作人员接到临床输血不良反应报告后， 应仔 细询问患者所属病区、姓名、性别、住院号、年龄、血型、既往 输血史、孕产史；疾病诊断、用药史、本次输血成分名称、输血 量、患者输血后出现的临床症状与体征，认真填写《输血不良反 应回报单》，与临床科室仪器确定初步的处置参考意见。 （三）三临床进行会诊， 协助临床查找原因及制定救治方案、 观察处理疗效。 并把处理情况汇报给医务科， 如怀疑血液质量及 细菌污染，应及时报告市血站。