急性胰腺炎及护理.docVIP

急性胰腺炎及护理 . 急性胰腺炎及护理1.急性胰腺炎是常见疾病之一，多见于青壮年，女性高于男性（约2:1）. 2.位置：胰腺横卧于第1-胰腺横卧于第1：胰腺是一个大的腺体，约15cm组成胰腺的大多数细胞可以产生为酶的消化性物质，它们沿胰管进入小肠以帮助降解食物，胰腺内还包括含称为胰岛的成簇细胞，它们分泌两种激素：胰高血糖素和胰岛素，这两种激素在人体血糖水平的调节过程中发挥着重要作用。是上腹部腹膜后器官，细长，横于胃和横结肠后，在脾脏、左肾上级和十二指肠之间4.胰腺具有外分泌和内分泌两种功能１、胰腺外分泌： 　　 胰液，PH： 　　 7.4-胰高血糖素和胰岛素，这两种激素在人体血糖水平的调节过程中发挥着重要作用。是上腹部腹膜后器官，细长，横于胃和横结肠后，在脾脏、左肾上级和十二指肠之间4.胰腺具有外分泌和内分泌两种功能１、胰腺外分泌： 　　 胰液，PH： 　　 7.4：Na+、K+　 主要的阴离子：HCO3-HCO3：主要是蛋白质，由多种消化酶组成：淀粉水解酶、脂肪水解酶、蛋白水解酶（胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶、激肽释放酶等）。 　　 2..胰腺内分泌： 　　 源于胰岛,在胰体尾部较多。 A细胞产生胰高糖素 B细胞最多，产生胰岛素 D细胞产生抑生长激素 D1细胞产生胰血管活性肠肽 F细胞产生胰多肽5. 概念*急性胰腺炎： 　　 是多种病因导致胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应。 　　 临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血胰酶升高为特点。 　　 6. 病因 　　 1、胆道疾病： 　　 胆道结石、胆道感染、胆道 蛔虫症等 　　 2、胰管阻塞 　　 3、酗酒和暴饮暴食 　　 4、其他： 　　 手术与创伤、内分泌与代谢障碍（高脂血症、高钙血症 ）、感染 　　 5、药物、遗传变异等 　　 6、特发性胰腺炎7..胆石症： 　　 是急性胆源性胰腺炎的主要致病因素急性胰腺炎患者中30%～60%可检出结石重症急性胰腺炎中有胆总管结石者高达60%我国人群中胆源性急性胰腺炎占急性胰腺炎的比例也在50%以上 8.乙醇通过刺激胃酸分泌，使胰泌素和缩胆囊素分泌，促使胰腺外分泌增加； 　　 乙醇刺激Oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿，胰液排出受阻，胰管内压增加9.长期饮酒者常有胰液内蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白拴，导致胰液排出不畅； 　　 10. 短时间内大量食糜进入十二指肠，引起Oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿，同时刺激大量胰液与胆汁分泌，由于胰液与胆汁排泄不畅而引起胰腺炎； 　　 11. 腹腔手术、创伤直接或间接损伤胰腺组织或胰腺血供引起急性胰腺炎； 　　 12. ERCP检查后，少数可因重复注射造影剂或注射压力过高，发生胰腺炎。 　　 7.药物 1.噻嗪类利尿剂、糖皮质激素2.四环素、磺胺药机制1. 直接损伤胰腺组织2.使胰液分泌增加3.使胰液粘稠度增加8.按病情轻重分型为： 　　 1.轻症急性胰腺炎（MAP）： 　　 预后较好2.重症急性胰腺炎（SAP）： 　　 病死率高关键： 　　 有无器官功能障碍或局部并发症按病理改变分类1.急性单纯水肿型胰腺炎(90%)： 　　 预后较好2.急性出血坏死型胰腺炎(少见)： 　　 病死率高9.症状1.腹痛、腹胀 -淀粉水解酶、脂肪水解酶、蛋白水解酶（胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶、激肽释放酶等）。 　　 2..胰腺内分泌： 　　 源于胰岛,在胰体尾部较多。 A细胞产生胰高糖素 B细胞最多，产生胰岛素 D细胞产生抑生长激素 D1细胞产生胰血管活性肠肽 F细胞产生胰多肽5. 概念*急性胰腺炎： 　　 是多种病因导致胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应。 　　 临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血胰酶升高为特点。 　　 6. 病因 　　 1、胆道疾病： 　　 胆道结石、胆道感染、胆道 蛔虫症等 　　 2、胰管阻塞 　　 3、酗酒和暴饮暴食 　　 4、其他： 　　 手术与创伤、内分泌与代谢障碍（高脂血症、高钙血症 ）、感染 　　 5、药物、遗传变异等 　　 6、特发性胰腺炎7..胆石症： 　　 是急性胆源性胰腺炎的主要致病因素急性胰腺炎患者中30%～60%可检出结石重症急性胰腺炎中有胆总管结石者高达60%我国人群中胆源性急性胰腺炎占急性胰腺炎的比例也在50%以上 8.乙醇通过刺激胃酸分泌，使胰泌素和缩胆囊素分泌，促使胰腺外分泌增加；