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妊娠高血压综合征 (pregnancy-induced hypertension syndrome,PIH) PPT 课件 1 定义及特点 妊娠 20 周后 高血压、蛋白尿、水肿 严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡 PPT 课件 2 ? ? ? 一、 病 因 ? 好发因素 ：精神，季节变化，初孕妇，有慢性 高血压、肾炎、糖尿病，营养不良，子宫张力 过高，家族性高血压。 病因学说 ： 免疫学说 ? 子宫 — 胎盘缺血学说 妊高征与血浆内皮素 一氧化氮与妊高征 凝血系统与纤溶系统失调学说 缺钙与妊高征 PPT 课件 3 二、病理变化 根本病变 —— 全身小动脉痉挛 全 身 小 动 脉 痉 挛 血管管腔 狭窄 血管内 皮损伤 周围阻力 通透性 增加 体液， 蛋白质 外渗 心脏 血压 水肿 血液浓缩 全身多器官 缺血缺氧 脑 肝 肾 PPT 课件 蛋白尿 胎盘 胎儿缺血缺氧 4 三、分类及临床表现 分类 临床表现 轻度妊高征 血压≥140/90mmHg ， ＜ 150/100mmHg, 或较根底血压 升高 30/15mmHg, 可伴有轻微的蛋白尿 ( ＜ 0.5g/24h) 和 ( 或 ) 水肿 中度妊高征 血压≥ 150/100mmHg , ＜ 160/110mmHg, 蛋白尿 + (≥0.5g/24h)和 ( 或 ) 水肿 , 无自觉病症或有轻度的 头晕等 重度妊高征 1. 先兆子痫 : 血压≥ 160/110mmHg , 蛋白尿 ++ ++++ (≥5g/24h)和 ( 或 ) 水肿 , 有头痛 , 眼花 , 胸闷等自觉 病症 2. 子痫 : 在妊高征根底上有抽搐或昏迷 . ? PPT 课件 5 三、分类及临床表现 ? 分类 临床表现 1 、妊娠期高血压 ： BP≥140/90mmHg 在妊娠 20 周以后首次出现无 蛋白尿，血压于产后 12 周恢复正常，只能在产后最后确诊。 ? 2 、子痫前期 ? 轻度 ： BP≥140/90mmHg ，妊娠 20 周以后出现，尿蛋白 或定性 1+ ； ? 重度 ： BP≥160/110mmHg ，尿蛋白 或定性 2+ 以上 . ? 3 、子痫 ：先兆子痫孕妇抽搐不能用其他原因解释。 ? 4 、妊娠合并慢性高血压 ： BP≥140/90mmHg ，孕前或妊娠 20 周 后首次诊断高血压并持续到产后 12 周。 ? 5 、 慢性高血压并发子痫前期 ： 高血压孕妇 20 周前无蛋白尿，而 出现蛋白尿 300mg/24h ；高血压孕妇 20 周以前血压高、蛋白尿， 但突然血压增高、蛋白尿增加或血小板 10 万 /mm3 。 PPT 课件 6 ? 五、处 理 1 、妊娠期高血压患者可在家或住院治疗， 轻度子痫前期应住院评估决定是否住院治疗。 重度子痫前期及子痫患者应住院治疗。 2 、应注意休息并取侧卧位，但子痫前期患 者住院期间不建议绝对卧床休息，保证充足的 蛋白质和热量。不建议限制食盐摄入。 3 、保证充足睡眠，必要时可睡前口服地西 泮 。 PPT 课件 7 ? 一、一般治疗： ? ? 二、降压治疗 降压目标：孕妇无并发脏器功能损伤，收缩压控 制在 130-155mmHg ，舒张压控制在 80- 105mmHg ； 孕妇并发脏器功能损伤，收缩压控制在 130- 139mmHg ，舒张压控制在 80-89mmHg. 为保 证子宫胎盘血流灌注，血压不可低于 130/80mmHg 。 常用降压药物：拉贝洛尔、硝苯地平短效或缓释 片、肼屈嗪。禁止使用 ACEI 及 ARB 类。 PPT 课件 8 ? 三、硫酸镁防治子痫 ? 1 、作用机制：镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰 ? ? ? ? 胆碱，阻断神经肌肉接头间的信