组织学与胚胎学：人体胚胎学总论 (2).pptVIP

四、 胚体外形的建立 内细胞群　　　 颜面形成 肢芽发育 外生殖器出现 胚盘 第二周 圆筒 第四周 第五至八周 八 周 胚 35天胚胎 50天胚胎 胎膜和胎盘是对胚胎起保护、营养、呼吸、排泄等作用的附属结构，不参与胚胎本体的形成。有的结构还有内分泌功能。胎儿娩出后，胎膜、胎盘即与子宫分离并被排出体外，总称衣胞（afterbirth）。 五、胎膜和胎盘 胎膜包括绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊和脐带。 （一）胎膜 (fetal membrane) 由滋养层和胚外中胚层组成。植入完成后，滋养层已分化为细胞滋养层和合体滋养层。继之细胞滋养层局部增殖，向外侧形成许多伸人合体滋养层内的绒毛状突起，这样，外表的合体滋养层和内部的细胞滋养层构成了初级绒毛干。 1．绒毛膜（chorion） 第3周时，胚外中胚层逐渐伸入绒毛干内，改称次级绒毛干。此后，绒毛干胚外中胚层的间充质分化为结缔组织和血管，并与胚体内的血管相通，此时改称三级绒毛干。 初级绒毛 次级绒毛 三级绒毛 各级绒毛干的表面都发出分支,形成许多细小的绒毛。同时，绒毛干末端的细胞滋养层细胞增殖，穿出合体滋养层，伸抵蜕膜组织，将绒毛干固着于蜕膜上。这些穿出的细胞滋养层细胞还沿蜕膜扩展，彼此连接,在绒毛膜表面形成一层细胞滋养层壳，使绒毛膜与子宫蜕膜牢固连接。 绒毛膜 绒毛干间的间隙，称绒毛间隙。间隙内充满来自子宫螺旋动脉的母体血，绒毛浸浴其内，胚胎通过绒毛汲取母血中的营养物质并排出代谢产物。绒毛膜包在胚胎及其它附属结构的最外面，直接与子宫蜕膜接触。大量绒毛的发育使绒毛膜与子宫蜕膜的接触面增大，有利于物质交换。 由于包蜕膜侧的血供匮乏，绒毛逐渐退化、消失，形成表面无绒毛的平滑绒毛膜（smooth chorion）。基蜕膜侧的血供充足，绒毛反复分支，生长茂密，称丛密绒毛膜（villous chorion），它与基蜕膜一起组成胎盘。此后，随着胚胎的发育增长及羊膜腔的不断扩大，羊膜、平滑绒毛膜和包蜕膜进一步凸向子宫腔，最终与壁蜕膜融合，子宫腔消失。 4周 8周 12周 20周 2．羊膜（amnion） 羊膜为半透明薄膜，羊膜腔内充满羊水，胚胎在羊水中生长。羊膜最初附于胚盘边缘，与外胚层连续。随羊膜腔扩大和胚体凸入羊膜腔内，羊膜在胚胎的腹侧包裹体蒂，形成原始脐带。 羊水弱碱性，含脱落上皮细胞和胎儿的代谢产物。羊水由羊膜不断分泌，又不断被羊膜吸收和胎儿吞饮，故羊水是不断更新的。 正常量 1000-1500ml 羊水过少 500ml以下 羊水过多 2000ml 功能 保护作用 冲洗产道 3．卵黄囊（yolk sac） 位于原始消化管腹侧。人的卵黄囊内没有卵黄，其出现是种系发生和进化过程的重演。人卵黄囊被包人脐带后，与原始消化管相连的卵黄蒂于第6周闭锁，卵黄囊也逐渐退化。但人类的造血干细胞来自卵黄囊壁的胚外中胚层，而卵黄囊的内胚层是原始生殖细胞的产生地，后者由此迁移至生殖腺嵴。 是卵黄囊尾侧向体蒂内伸出的一个盲管,随着胚体尾端的卷折而开口于原始消化管尾段的腹侧。当从后者演化出膀胱时,尿囊成为从膀胱顶部至脐内的一条细管，称脐尿管。脐尿管将闭锁,成为脐中韧带。尿囊壁的胚外中胚层中形成的尿囊动脉和尿囊静脉，以后演变为脐带的脐动脉和脐静脉。 4．尿囊（allantois） 连于胚胎脐部与胎盘间的索状结构。脐带外覆羊膜，内含黏液性结缔组织。结缔组织内除闭锁的卵黄囊和脐尿管外，还有脐动脉和脐静脉。脐动脉有两条，将胚胎血液运送至胎盘绒毛血管。 5．脐带（umbilical cord） 在此，胚胎血与绒毛间隙内的母体血进行物质交换。脐静脉仅有一条，将吸纳了丰富营养和氧的血液送回胚胎。 脐带过长，易缠绕胎儿四肢或颈部，可致局部发育不良，甚至造成胎儿窒息死亡。 胎儿出生时，脐带长40-60cm，粗1.5-2cm。脐带过短，胎儿娩出时易引起胎盘过早剥离，造成出血过多。 胎盘是由丛密绒毛膜与基蜕膜共同组成。足月胎儿胎盘重约500g，直径15-20cm，中央厚，周边薄，平均厚约2.5cm。 胎盘胎儿面光滑，覆有羊膜，脐带附于中央或稍偏，透过羊膜可见呈放射状走行的脐血管分支。胎盘的母体面粗糙，为剥离后的基蜕膜，可见15-30个由浅沟分隔的胎盘小叶。 （二）胎盘（placenta） 1．胎盘的结构 胎盘垂直切面上，可见绒毛膜发出40-60根绒毛干，绒毛干间为绒毛间隙，由基蜕膜构成的胎盘隔（placental septum）伸人其内。胎盘隔将胎盘分隔为15-30个胎盘小叶。子宫螺旋动脉与子宫静脉开口于绒毛间隙，故绒毛间隙内充以母体血液，绒毛浸在母血中。 母体动脉血从子宫螺旋动脉流入绒毛间隙，与胎儿血进行物质交换后，再经子宫静脉，流回母体。胎儿血经脐动脉及分支，流入绒毛毛细血管，与绒毛间隙内的母体血进行物质交换后，经脐静脉回流到胎儿