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CT指引治疗肝癌护理 CT指引治疗肝癌护理 PAGE / NUMPAGESPAGE / NUMPAGES CT指引治疗肝癌护理 CT指引治疗肝癌护理 肝癌是最常有的恶性肿瘤之一， 年病死率位居恶性肿瘤的第２位，ＣＴ指引下的肿瘤射频融化术（ＲＦＡ）是近几年出现的一种微创治疗肝癌的新技术，应用在直径＜３ｍｍ的肿瘤。我院２０１ ０～２０１１年对９例不适于手术切除的肝癌患者采纳了ＲＦＡ， 获得较好的成效，现将护理领会报告以下。 １资料与方法 １．１一般资料 ９例肝癌患者在介入科住院时期，接受了ＲＦＡ治疗后直接回病房察看和治疗。男７例，女２例。年纪４６～７２岁。此中原发性肝癌３例， 转移性肝癌６例， 所有患者行ＲＦＡ前均获生病理诊疗。 １．２方法 患者取平卧位，体外电极置于腹部，ＣＴ定位下确立进针 的地点、角度和深度。尔后进行消毒、铺洞巾，局麻，由ＣＴ指引下 将射频融化电极经皮穿刺插入肿瘤组织中。在探针前段２～３ｃｍ 处，射频能量经分子摩擦产生热能， 使肿瘤细胞经５０℃～１００℃ 的高温炙烤而凝结性坏死， 达到肿瘤治疗的目的。 治疗后回病房惯例 应用止血、护肝、抗感染、补液等对症支持治疗。 １．３结果 本组未发生与融化治疗有关的死亡。复查ＣＴ示原肿瘤有 第1页共 4页 免责申明：图文根源网络搜集，版权归原作者所有。 若入侵了您的合法权益， 请作者持权属证明与本站联系， 我们将实时改正、 删除！感谢！ 不一样程度减小或消逝。所有病历随诊６个月，术后生计率为８６％。 ２护理 ２．１术前护理 详尽认识病史、丈量生命体征、体重，达成血惯例、凝血功能、肝肾功能、电解质、甲胎蛋白、血糖、心电图、Ｂ超、ＣＴ等检查。发现异样实时报告医生。术前１天练习床上大小便，腹部备皮及洁净皮肤。术前６小时禁食水，术前３０分钟肌注杜冷丁７５ｍｇ、非那根２５ｍｇ，预防性镇痛。 ２．２心理护理 关于ＲＦＡ，多半患者均存在不一样程度的紧张、忧虑、惧怕等复杂心理，术前１天护士应依据患者年纪、性别、职业的不一样实行心理护理，主动与患者谈话，做好解说工作，解说ＲＦＡ的治疗原理和疗效，手术的大概过程和注意事项， 获得患者有必定的认识和配合，除去其顾忌。 ２．３术后护理 ２．３．１一般护理 患者回病房后，寂静卧床歇息６～１２小时，１２小时后半卧位歇息，自动体位，若无异样，２４小时后可下床活动。防止过早活动和使劲过猛， 以防腹内压骤增致使肝穿刺点出血。 惯例吸氧２４～４８小时，流量为２立升／分。禁食１２小时后若无腹胀、腹痛等不适，可进食流质或半流质平淡的饮食。依据医嘱治疗止血、抗感染、补液等。 第2页共 4页 免责申明：图文根源网络搜集，版权归原作者所有。 若入侵了您的合法权益， 请作者持权属证明与本站联系， 我们将实时改正、 删除！感谢！ ２．３．２生命体征的察看和护理 １）发热：因为ＲＦＡ术后机体对坏死组织汲取而惹起发 热，一般术后第二天开始出现， 体温３８．５°Ｃ左右，５～７天减退。护理上应亲密监测体温变化， 鼓舞其多饮水， 禁用伤害肝细胞的药物和酒精擦浴。 ２）出血：穿刺部位用纱布和敷料包扎，察看破刺口有无出血、滲血，不可以单看敷料能否干燥洁净，认真查察穿刺部位有无血 肿，注意腹腔内出血迹象。 若患者诉腹痛、腹胀或腹部压痛、 反跳痛、肌紧张等应警惕腹腔内出血。 ３）痛苦：其原由是治疗后肝组织炎症、水肿、肝被膜张力增添所致，轻度痛苦一般不必办理，赐予患者解说并心理宽慰，痛苦显然可遵医嘱赐予止痛药物。 ４）察看尿量：ＲＦＡ因高温使肿瘤细胞坏死，大批血红蛋白分解其产物被汲取入血可产生血红蛋白尿。术后鼓舞患者多饮水，察看尿量、尿色和性质，保持２４小时尿量２０００ｍＬ。 ５）气胸或穿孔：术中操作不慎，穿刺针伤害膈肌和胸膜可致使气胸，如伤害十二指肠、空肠等可致使消化道穿孔。所以，术后要察看患者胸廓起伏，能否有胸闷、呼吸困难等症状，注意察看有无不适反响。一旦发现上述状况实时办理。 ２．４出院指导 嘱患者按期复查血惯例、肝肾功能、Ｂ超，每３个月查ＣＴ１次，以便提早发现肝癌复发。若出现发热、腹痛、黄疸等应立刻 第3页共 4页 免责申明：图文根源网络搜集，版权归原作者所有。 若入侵了您的合法权益， 请作者持权属证明与本站联系， 我们将实时改正、 删除！感谢！ 查明原由，按医嘱化疗或保肝治疗。防止使用对肝脏伤害的药物，饮 食按照三高二低原则， 即高蛋白、高维生素、高碳水化合物、 低脂肪、 低盐饮食。禁喝酒、忌辛辣刺激，规律歇息，适合活动，劳逸联合。 第4页共 4页 免责申明：图文根源网络搜集，版权归原作者所有。 若入侵了您的合法权益， 请作者持权属证明与本站联系， 我们将实时改正、 删除！感谢！