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呼吸内科学试卷及答案 .题目部分，(卷面共有56题,100.0分,各大题标有题量和总分) 　　 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11.0分)(2分)[1]A、脑肿瘤B、病毒性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、隐球菌性脑膜炎E、流行性乙型脑炎(1)女性，29岁，高热3天，伴头痛、恶心、呕吐，无头晕。 　　 查体： 　　 血压100/60mmHg，颈强直，病理反射阴性，脑脊液压力290mmH0，葡萄糖 2.7mmol/L，蛋白及氯化物正常，未经特殊治疗，10天后症状逐渐缓解，脑脊液化验正常。应考虑 ( )(2)男性，40岁，间断头痛3个月，头痛剧烈时可伴呕吐，无发热、乏力、盗汗等不适，近1周来头痛症状加重，伴复视，脑脊液化验： 　　 糖、氯化物正常，蛋白质60mg/dl，细胞数O.6×10/L，PPD(+)，脑脊液ADA 3U/L，抗结核抗抗体阴性。 　　 应考虑 ( )(4分)[2]A、剑突下可见心脏搏动B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、心脏相对浊音界缩小或叩不出D、心尖搏动左下移位E、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性(1)提示慢性阻塞性肺气肿的体征 ( )(2)提示右心功能不全的体征 ( )(3)提示右心室肥大的体征 ( )(4)提示肺动脉高压的体征 ( )(5分)[3]A、肺脓肿B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管肺癌D、支气管扩张E、大叶性肺炎(1)慢性咳嗽、咳大量脓性痰和(或)反复咯血 ( )(2)畏寒、高热、咳脓痰 ( )(3)咳嗽、咳痰或伴喘息 ( )(4)畏寒、高热、咳铁锈色的痰 ( )(5)刺激性的咳嗽、持续的咯血、顽固性的胸痛 ( )治疗哮喘药物作用机制 　　 二、病例串型最佳选择题(A3- 　　 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11.0分)(2分)[1]A、脑肿瘤B、病毒性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、隐球菌性脑膜炎E、流行性乙型脑炎(1)女性，29岁，高热3天，伴头痛、恶心、呕吐，无头晕。 　　 查体： 　　 血压100/60mmHg，颈强直，病理反射阴性，脑脊液压力290mmH0，葡萄糖 2.7mmol/L，蛋白及氯化物正常，未经特殊治疗，10天后症状逐渐缓解，脑脊液化验正常。应考虑 ( )(2)男性，40岁，间断头痛3个月，头痛剧烈时可伴呕吐，无发热、乏力、盗汗等不适，近1周来头痛症状加重，伴复视，脑脊液化验： 　　 糖、氯化物正常，蛋白质60mg/dl，细胞数O.6×10/L，PPD(+)，脑脊液ADA 3U/L，抗结核抗抗体阴性。 　　 应考虑 ( )(4分)[2]A、剑突下可见心脏搏动B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、心脏相对浊音界缩小或叩不出D、心尖搏动左下移位E、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性(1)提示慢性阻塞性肺气肿的体征 ( )(2)提示右心功能不全的体征 ( )(3)提示右心室肥大的体征 ( )(4)提示肺动脉高压的体征 ( )(5分)[3]A、肺脓肿B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管肺癌D、支气管扩张E、大叶性肺炎(1)慢性咳嗽、咳大量脓性痰和(或)反复咯血 ( )(2)畏寒、高热、咳脓痰 ( )(3)咳嗽、咳痰或伴喘息 ( )(4)畏寒、高热、咳铁锈色的痰 ( )(5)刺激性的咳嗽、持续的咯血、顽固性的胸痛 ( )治疗哮喘药物作用机制 　　 二、病例串型最佳选择题(A3：①强调了ARDS的发病是一个动态过程，是在ALI的基础上逐渐发展而来； 　　 ②可在ALI阶段进行早期治疗，提高临床疗效； 　　 ③按不同发展阶段对患者进行分类(严重性分级)，有利于判断临床疗效。 　　 (8分)[2]答案根据脏层胸膜破裂情况不同及其发生后对胸腔内压力的影响，自发性气胸通常分为三种临床类型： 　　 ①闭合性(单纯性)气胸： 　　 胸膜破裂口较小，随肺萎缩而闭合，空气不再继续进入胸膜腔。②交通性(开放性)气胸： 　　 破裂口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉，使破口持续开放，吸气与呼气时，空气自由进出胸膜腔。③张力性(高压性)气胸： 　　 破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时胸廓扩大，胸膜腔内压变小，空气进入胸膜腔； 　　 呼气时胸膜腔内压升高，压迫活瓣使之关闭，致使胸膜腔内空气越积越多，使肺脏受压，纵隔向健侧移位，影响心脏血液回流，必须紧急抢救处理。(8分)[3]答案哮喘的治是根据哮喘非急性发作期病情的程度选择合适的治疗方案，治疗方案必须个体化，联合应用以最小量、最简单的联合，副作用最少，达到最佳控制症状为原则。 　　 每3～6个月对病情进行一次评估，然后再根据病情进行调整治疗方案，或升级或降级治疗。1.病情间歇： 　　 症状和肺功能： 　　 间歇出现症状80%预计值，PEF变异率20%