孕妇学校 第3课产前检查重点及注意事项.ppt

2.3 孕晚期检查重点 检查时间 检查内容 目的 注意事项 30～32周 产科超声检查 评价胎儿、胎盘、胎位、羊水 酌情复查 37周以后 产科超声检查 评价胎儿、胎盘、胎位、羊水 酌情复查 骨盆测量 制订分娩计划 胎心监护（NST） 评估胎儿宫内安危 每周1次 有糖尿病等合并症提前 孕期自我监测：胎动计数 胎动计数是家庭监测胎儿宫内情况的有效方法 方法：每日固定时间数1小时，可以早中晚各数1小时 评价：正常胎动≥3次/小时, ＜3次/小时或胎动减少50%提示胎儿缺氧可能 记录：APP、数豆子 北京市产前检查及产后访视补助项目此补助项目自2012年4月1日开始实施 检查时间 检查项目 孕12周前 （含12周） 基础检查：身高、体重、血压、胎心 实验室检查：血常规、血型（ABO+Rh）、尿常规、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、艾滋病病毒抗体、梅毒血清学检查、空腹血糖 孕16～20周 （复查1次） 基础检查：体重、血压、宫高、胎心 实验室检查：血常规、尿常规 妇科检查（宫颈检查） 阴道分泌物（清洁度+霉菌+滴虫） 辅助检查：心电图 北京市产前检查及产后访视补助项目(续）此补助项目自2012年4月1日开始实施 检查时间 检查项目 孕21～24周 （复查1次） 基础检查：体重、血压、宫高、胎心、腹围 实验室检查：血常规、尿常规 辅助检查：产前超声筛查 孕28～36周 （复查1次） 基础检查：体重、血压、宫高、胎心、胎位、腹围 实验室检查：肝功能、肾功能、血常规、尿常规 孕37～40周 （复查1次） 基础检查：体重、血压、宫高、胎心、胎位、腹围 实验室检查：血常规、尿常规 骨盆测量 胎心监护 血常规 尿常规 超声检查 　　　　　　　 体重监测 血压测量 2.4 常规检查项目的意义 (1) 体重和体重指数 体重指数（BMI）的计算公式： BMI = 体重（kg）/ [身高（m）] 2 不足 正常 超重 肥胖 中国标准 18.5 24.0 28.0 美国标准 18.5 25.0 30.0 孕前BMI 单胎 孕期增重（kg） 双胎 孕期增重（kg） 孕中晚期增重速率 平均（范围）(kg/w） 体重不足 18.5 12.5～18.0 - 0.51（0.44～0.58） 体重正常 18.5～24.9 11.5～16.0 16.7～24.3 0.42（0.35～0.50） 超 重 25.0～29.9 7.0～11.5 13.9～22.5 0.28（0.23～0.33） 肥 胖 ≥30.0 5.0～9.0 11.3～18.9 0.22（0.17～0.27） 孕期体重增长范围和速率 2009年美国医学研究院（IOM）推荐 酮体增高：严重妊娠反应、饥饿、发热、呕吐、重症糖尿病。 尿蛋白阳性：肾脏疾病、妊娠期高血压等。 尿中出现白细胞：泌尿系统感染。 尿中出现红细胞：泌尿系统感染、结石、肿瘤、血性白带混入等。 * * 高危妊娠的定义：本次妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可能导致难产或危及母婴健康的疾病。 具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇，需要增加产前检查的次数和检查项目。 具有下列情况之一者属高危妊娠： （一）年龄＜18岁或＞35岁； （二）有异常孕产史者，如流产、早产、死胎、死产、各种难产及手术产、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸，新生儿有先天缺陷或遗传性疾病； （三）妊娠期接触有害物质，如放射线、同位素、农药、化学毒物等，一氧化碳中毒，服用对胎儿有害的药物等； （四）母儿血型不合； （五）孕期出血，如前置胎盘、胎盘早剥； （六）妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病； （七）妊娠合并内科疾病，如心脏病、肾炎、病毒性肝炎、重度贫血、病毒感染（巨细胞病毒、疱疹病毒、风疹病毒）等； （八）早产或过期妊娠； （九）胎位、胎盘及脐带异常； （十）产道异常（包括骨产道及软产道）； （十一）多胎妊娠，羊水过多或过少； （十二）辅助生殖； （十三）曾患或现患有生殖器官肿瘤者等； （十四）其他高危。 * 北京地区建有危重症转诊绿色通道，各辖区都有对应的上级转诊单位，二级医院产检也可以保障孕妇安全。 * * 自然分娩是首选的分娩方式，剖宫产再孕增加妊娠风险。 * 这是孕妇必须记住的情况。医生会根据个人情况进行常规检查和特殊检查。 * 产前检查从确诊早孕开始，高危妊娠要遵医嘱增加产前检查次数。 * 正确答案： 1.