2022年整形外科学主治医师考试题库历年真题.pdfVIP

基础知识练习题 1. 患者男，20岁。急性阑尾炎术后第1天禁食，下列哪种溶液不应 静脉补充?( )。 A.水分2000~2500ml B.5%碳酸氢钠1000ml C.氯化钾3g D.氯化钠4g E.葡萄糖150g 【答案】B 【解析】阑尾炎术后不存在代谢性酸中毒，不需要静脉输注碳酸氢钠。 2.诊断高渗性脱水时，血清钠浓度应高于( )。 A. 145mmol/L B. 140mmol/L C. 135mmol/L D. 150mmol/L E. 155mmol/L 【答案】E 【解析】高渗性脱水:细胞外液减少合并高血钠，其特点是失水多于 失钠，血清钠浓度 155mmol/L，血浆渗透压 310m0sm/L，细胞 外液量和细胞内液量都减少，又称低容量性高钠血症。 3. 急性肾功能衰竭患者出现血钾升高 5.5mmol，应用下列哪种方 法降低血钾?( )。 A.大量补充平衡液 B.输入5%的葡萄糖注射液500ml C.H受体阻断剂 D.滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12U E.5%的碳酸氢钠150ml静脉注入 【答案】D 【解析】高钾血症时，降低血清钾浓度的方法有:透析疗法、阳离子 交换树脂;应用葡萄糖和胰岛素静脉输入促进糖原合成，或输入碳酸 氢钠提高血液pH，促使钾向细胞内转移，而降低血钾浓度。 4.抗利尿激素和醛固酮能够共同作用于肾脏，调节水和钠等电解质的 吸收和排泄，下列描述中正确的是( )。 A.抗利尿激素分泌增多促进远曲肾小管对Nat的再吸收和K+、H十 的排泄 B.醛固酮分泌减少使远曲肾小管和集合管上皮细胞再吸收水分增加 C.机体对水钠改变的一般反应规律是首先恢复和维持血容量，而后 恢复和维持正常渗透压 D. 口渴反应产生的主要原因是细胞外液渗透压升高 E.体液的正常渗透压主要通过肾素-醛固酮系统来维持 【答案】D 【解析】水和钠虽同时缺失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范 围，细胞外液呈高渗状态。位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激， 病人感到口渴而饮水，使体内水分增加，以降低渗透压。B项，醛固 酮分泌增多促进远曲肾小管对Na十的再吸收和K+、H十的排泄。A 项，抗利尿激素分泌减少使远曲肾小管和集合管上皮细胞再吸收水分 减少。E项，体液的正常渗透压主要是通过下丘脑-垂体-抗利尿激素 系统来维持的。C项，机体对渗透压的变化更灵敏，所以是先维持正 常渗透压。 5. 下述情况一般不会引起高渗脱水的是( )。 A.鼻饲高浓度要素饮食 B.烧伤暴露疗法 C.大量出汗 D.慢性肠梗阻 E.糖尿病昏迷 【答案】D 【解析】慢性肠梗阻一般是等渗性脱水的病因。 6. 一产妇分娩时产道出血400ml，血压100/65mmHg， Hb110g/L，因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢 复体力。此时正确的处理是( )。 A.输注全血2U B.输注红细胞悬液2U C.输注新鲜冰冻血浆400ml D.加强饮食营养，但不输注任何血液制品 E.输注血小板 【答案】D 【解析】该患者出血400ml，血压100/65mmHg，Hb110g/L，失 血量小于1000ml不需要输血，可输些晶体液补充血容量。 7. 患者男，35岁，体重75kg。因股骨干骨折入院手术。查体:P85 次/分，BP125/80mmHg。一般状况良好，心肺无异常。实验室检 查:Hb130g/L，凝血功能检查结果正常，肝肾功能正常。如果手术中 出血，下列输血方案中不应首选的是( )。 A.术后回收式自身输血 B.输注异体红细胞和新鲜冰冻血浆 C.急性等容血液稀释 D.术前贮存式自身输血 E.术中回收式自身输血 【答案】B 【解析】该患者Hb130g/L(正常)，BP125/80mmHg(正常)，并无 输血指征。如果手术中出血，自身的血比异体的血更加安全有效，所 以输注异体红细胞和新鲜冰冻血浆不是首选。 8. 患者男，28岁，体重60kg。因车祸伤致脾破裂，急诊手术见腹 腔积血2500ml，血压80/60mmHg，升压药维持血压。选择的成 分血输注是( )。 A.少浆血 B.普通冰冻血浆 C. 冰冻红细胞 D.红细胞悬液 E.新鲜冰冻血浆 【答案】D 【解析】对于大量急性失血者，主要急需补充红细胞，纠正贫血，应 该首选红细胞悬液输注。A项，少浆血用于血容量正常的贫血患者， 防止循环超负荷。BE两项，普通冰冻血浆和新鲜冰冻血浆用于凝血 功能障碍、需要补充凝血因子的