乳腺癌术后化疗路径.pdfVIP

乳腺癌术后化疗临床路径表单 适用对象： 第一诊断为乳腺 癌术后化疗（ ICD-10 ：Z50.904 ） 行术后辅助化疗 (ICD-10 ：Z51.102) 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号或 ID 号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： 8 –14 天 时间 住院第 1 –3 天 住院期间 □ 询问病史及体格检查 □ 上级医师查房 主 □ 完成病历书写 □ 评估辅助检查结果 要 □ 开化验单及检查申请单 □ 选择化疗方案 诊 □ 主管医师查房 □ 根据病情需要，完成相关科室会诊 疗 □ 初步确定诊疗方案 □ 住院医师完成病程日志 工 □ 签署化疗知情同意书、自费用品协议 作 书、授权委托同意书 长期医嘱： 长期医嘱： □ 肿瘤科二级护理 □ 肿瘤科二级护理 □ 普食 □ 普食 临时医嘱： 临时医嘱： □ 血常规、尿常规、大便常规 □ 预处理（视化疗方案） 重 □ 凝血功能、肝肾功能、 电解质、感染性疾 □ 化疗药物 点 病筛查、肿瘤标志物检查 □ 放疗（视病情、治疗方案） 医 □心电图、超声心动图 □ 对症处理 嘱 □ 影像学检查：胸片正侧位、胸部 CT、腹 □ 水化、利尿（视化疗方案） 部超声或 CT、全身骨扫描、头颅 MRI 或 □ 化疗药物毒副反应的处理 增强 CT □ 其他特殊医嘱 □ PET –CT、24 小时动态心电图、超声心动 图等（必要时） □ 其他特殊医嘱 □ 介绍病房环境、设施和设备 □ 宣教 主要 □ 入院护理评估，护理计划 □ 提醒患者化疗期间注意事项 护理 □ 静脉取血 □ 观察疗效、各种药物作用和副作用 工作 □ 协助完成各项实验室检查及辅助检查 □ 辅助戒烟 病情 □无 □有，原因： □无 □有，原因： 变异 1. 1. 记录 2. 2. 护士 签名 医师 签名 时间 出院前 1 –3 天 住院第 8-14 天